يطلق على الولادة القيصرية (Cesarean section, C-section)، وهو اجراء جراحى يتم اللجوء فيه الى عمل شق فى منطقة البطن والرحم للمراة اثناء الولادة لاخراج الطفل لعدم قدرة المراة على الولادة بالشكل الطبيعى وخروج الجنين من فتحة المهبل وذلك لاسباب متعددة.

وقد تلد المراة بالولادة القيصرية فجاة فى حالة حدوث حالات طارئة اثناء الوضع لم يتم التنبو او بالمعرفة المسبقة بها.

والولادة القيصرية هى عملية جراحية كبيرة، وقد تتعرض المراة فيها لمخاطر اكبر من التى قد تتعرض لها مع الولادة الطبيعية، ومن المخاطر التى تنطوى عليها الولادة القيصرية:
- مخاطر العدوى.
- النزيف.
- تجلطات دموية.
- اصابات بالمثانة او الامعاء (على الرغم من ندرة حدوثها).
- الام بعد الولادة.
- فترة اطول لشفاء المراة.
- بالاضافة الى احتمالية تعرض المراة مع كل ولادة قيصرية فى الحمل الذى يليها الى
(Placenta previa, Placenta accreta).
لكنها قد تكون ضرروية واكثر امانا لصحة الام وطفلها فى بعض الحالات الحرجة.

- فى اى الحالات يمكن ان تتنبا المراة بالولادة القيصرية؟
احيانا تعرف المراة الحامل مسبقا بانها ستلد ولادة قيصرية وغير طبيعية، وذلك فى الحالات التالية التى تتطلب ذلك:
- اذا قامت المراة باجراء جراحة كبيرة فى الرحم.

- اذا كانت المراة حامل فى توام او اكثر.

- اذا كان حجم الطفل كبيرا، وخاصة اذا كانت المراة تعانى من مرض السكر (سكر الحمل) او سبق لها ولادة لطفل بحجم كبير او بحجم صغير وحدثت له اصابة من الولادة المهبلية.

- اذا سبق الولادة للمراة بالطريقة القيصرية الكلاسيكية (شق راسى للرحم)، او بالولادة القيصرية لاكثر من مرة (اذا كان المراة سبق لها الولادة مرة واحدة قيصريا بشق الرحم الافقى فمن الممكن ان تلد ولادة طبيعية عن طريق المهبل).

- تزيد احتمالات الولادة القيصرية اذا كان الطفل بمقعدته او فى وضع جانبى (فى بعض الحالات مثل الحمل فى توام والذى يكون فيه الطفل الاول براسه الى اسفل والثانى بمقعدته، فقد يتم اخراج الطفل الذى بمقعدته عن طريق الولادة المهبلية).

- اذا كانت المراة تعانى من ارتخاء للمشيمة لاسفل فى الرحم وتغطى عنق الرحم
(Placenta previa).

- اذا كان الطفل يعانى من مرض خطير معلوم او تشوه يجعل من الولادة الطبيعية خطرا كبيرا عليه.

- اذا كانت الام تعانى من عدوى الايدز، وتم اجراء اختبارات دم قبل نهاية الحمل .. المزيد عن مرض الايدز

- حالات للولادة القيصرية غير مخطط لها:
تخضع المراة بخلاف الحالات السابقة للولادة القيصرية (ولكن غير مخطط لها) اذا ظهرت بعض المشاكل التى تجعل من الولادة الطبيعية خطرا كبيرا على حياة الام وعلى حياة طفلها، ومن هذه المخاطر التى تظهر:
- اذا توقف عنق الرحم عن الاتساع، وتوقفت حركة الطفل لاسفل فى قناة الولادة، واذا تم تحفيز الانقباضات لاعادة الحركة مرة اخرى لكن لم يستجيب الطفل وعنق الرحم.

- عدم انتظام ضربات قلب الطفل، وعدم احتمال القلب لمجهود الولادة الطبيعية وللتحفيز الاصطناعى للولادة
(Induction).

- انفصال المشيمة عن جدار الرحم وهذا ما يعرف باسم
(Placental abruption)، وهذا يعنى ان الطفل لن يستطيع الحصول على القدر الكافى من الاكسجين .. الامر الذى يتطلب الولادة الفورية له لاعادة الحصول الاكسجين مرة اخرى.

- اذا ظهر الهربس التناسلى اثناء الولادة او عند نزول الماء من الكيس المحيط بالطفل (ايهما يحدث اولا)، فالولادة القيصرية هنا تحمى الطفل من نقل العدوى له من مهبل الام. كما انه اذا ثبت اصابة الام بالهربس التناسلى اثناء المرحلة الثالثة من الحمل(واكدت ذلك اختبارات الدم ان المراة لم تصاب به من قبل) فان الخبراء يوصون بافضلية اجراء الولادة القيصرية حتى وان لم تظهر الاعراض اثناء الولادة او اثناء نزول الماء .. لان مخاطر انتقال العدوى للطفل عالية والتى تظهر بعد اشهر قليلة من الولادة. - انزلاق الحبل السرى من خلال عنق الرحم
(Prolapsed cord)، واذا حدث ذلك فان الطفل يحتاج الى الولادة الفورية لان الاكسجين لن يصل الى الطفل.
المزيد عن كيفية الاعتناء بالحبل السرى بعد ولادة الطفل ..

- كيف يتم الاستعداد للولادة القيصرية؟
- اولا يخبر الطبيب سبب لجوئه الى الولادة القيصرية (فى حالة عدم التخطيط المسبق لها).

- يتم اعداد الام الحامل، حيث ياتى اليها طبيب التخدير ويسالها بانتقاء احدى الخيارين (ان لم يكن هناك اختيار اضطرارى من جانب الطبيب): اما البنج الكلى حيث تغيب المراة عن الوعى كاملا، او اللجوء الى التخدير الموضعى النصفى
(Epidural). وقبل اجراء الجراحة يتم اعطاء جرعات اضافية من دواء التخدير من خلال قسطرة لضمان تنميل المنطقة اسفل البطن (وتشعر المراة ببعض الضغط او شد اثناء الجراحة فى اوقات معينة).

- يتم تركيب قسطرة للبول ايضا بالاضافة الى قسطرة المحاليل، من الهام حلاقة شعر العانة عند المراة اثناء الولادة.

- يتم اعطاء جرعة التخدير الاضافية، ثم يوضع حاجز فوق الخصر حتى لا تتمكن المراة من روية الشق الذى سيتم احداثه فى منطقة البطن السفلية، يمكن للمراة طلب خفض هذا الحاجز من التمريض لروية طفلها وهو يولد وليس اكثر من ذلك.

- كيف يتم اجراء الولادة القيصرية؟
- بمجرد ان يبدا مفعول التخدير، يتم مسح البطن بمطهر.

- ثم يقوم الطبيب بالبدء فى العملية القيصرية، وذلك بعمل شق افقى فى الجلد فوق عظمة العانة (وهو مايطلق عليه قطع البيكنى) ومنها الى الانسجة التى توجد فى هذه المنطقة حتى يصل الى الرحم. وبالوصول لعضلات البطن يفصل الطبيب العضلات باليد وليس بالقطع حتى يصل الى ما يوجد تحت طبقات العضلات.

- عند وصول الطبيب الى الرحم، يتم عمل شق طولى فى الجزء السفلى من الرحم وهذا الشق يسمى
(Low-transverse)، وفى بعض الحالات النادرة يلجا الطبيب الى القطع الراسى او الكلاسيكى وهذه يحدث عندما يكون الطفل غير مكتمل النمو بدرجة كبيرة او اذا لم يترقق الجزء السفلى من الرحم بالقدر الذى يمكن فتحه من قبل الطبيب.

- وبوصول الطبيب الى الطفل، يجذبه للخارج ويسلمه لطبيب الاطفال لفحصه. ثم يخرج المشيمة.

- يبدا فى خياطة الجرح طبقة طبقة، واخر طبقة يتم فك الخياطة عنها فقط وتستغرق هذه العملية حوالى 30 دقيقة.
- يتم نقل الام الى غرفة عادية وتخضع للملاحظة لبضع ساعات، وتخرج المراة من المستشفى بعد يومين او ثلاثة على الاكثر.





موضوع من : فراشة حواء - في منتدى : الحمل والولادة