فقر الدم وخطورته على الاطفال


جمال علي العطار
يسبب فقر الدم اكثر من 20 من حالات وفيات النساء اثناء الولادة ويمثل ايضا خطورة على الطفل حديث الولادة.
فقر الدم الغذائي هو حالة ناتجة من عدم قدرة الخلايا التي تنتج كرات الدم الحمراء على الحصول على الكمية الطبيعية اليومية من الحديد بمعنى ان هذه الخلايا لا تستطيع ان تنتج كمية الهيموجلوبين الطبيعية اللازمة للانسان وهذه الحالة تزيد بزيادة حاجة الانسان الى الهيوجلوبين وذلك اثناء الحمل مثلا او الرضاعة او فقد كرات الدم الحمراء بواسطة الديدان مثلا او الالتهابات والامراض وعندها تكون نسبة الهيموجلوبين في الجسم قليلة او اقل من المعدلات الطبيعية.
والحديد هو من العناصر الاساسية في تكوين الدم وخاصة الهيموجلوبين وكذلك انزيمات تكوين الحديد وهو موجود بكمية كبيرة في الاطعمة الحيوانية وكذلك الاطعمة النباتية وامتصاص الحديد يحدث في اعلى الامعاء الدقيقة وهناك بعض العوامل التي تمنع امتصاص الحديد في الامعاء وهناك ايضا طرق غير صحية لتناولنا الطعام تمنع من امتصاص الحديد الموجود في الطعام ولكن بصفة عامة فان الحديد موجود في الاطعمة من مصادر حيوانية واخرى من مصادر نباتية مثل اللحوم الضاني والجمبري والبتلو والجمل ومشتقات اللحوم وكذلك في الكبدة والطحال والبيض ولكن في البيض بكمية قليلة وموجود في البقوليات مثل الفول والعدس وغيرهما من البقوليات والخضراوات ذات الاوراق الداكنة الخضراء وفي المشمش وقصب السكر وعصير القصب والعسل الاسود وكذلك في الموز والتفاح والعنب والرمان.
والحديد يتحد مع بروتين الجلبيولين ويكون هيموجلوبين الدم.
حقائق طبية
1 ان الحديد في البيض قليل الامتصاص في الامعاء وذلك لوجود الفوسفات في صفار البيض.
2 لا يوجد حديد في الباذنجان وهناك اعتقاد خاطئ وغير صحيح بان الباذنجان غني بالحديد وهذا غير صحيح.
3 حتى يتم الاستفادة من الحديد الموجود مثلا في الفول المدمس يجب ان يتم اكل جبنة قريش او بيض بجوار الفول المدمس.
4 اضافة عصير الليمون تساعد على امتصاص الحديد بصورة افضل من عدم وجود عصير الليمون او بمعنى اصح فيتامين C.
5 من العادات الغذائية الخاطئة شرب الشاي بعد الاكل مباشرة لان ذلك يمنع امتصاص الحديد في الامعاء الدقيقة ولكن يجب شرب الشاي بعد الاكل بساعتين او اكثر وكمية الحديد الموجودة في جسم انسان بالغ هي 3 4 جرامات معظمها حوالي 65 الى 76 موجودة في الهيموجلوبين و3 5 موجودة في العضلات والانسجة و30 موجودة بصورة هيموسيدرين وفيرميتين وحوالي 0.07 بصورة ترانسفيرين.
والحديد يخزن في الجسم ويصل الى اقل معدل ما بين 12 20 شهرا من العمر وخلال فترة الطفولة والمراهقة يزيد ببطء الى ان يصل الى المعدل الطبيعي في عمر ال 20.
ولابد من اضافة كميات من الحديد الى الاكل لان هناك دورة شهرية للفتيات والنساء واثناء الحمل للسيدات.
الحديد داخل جسمك
يحتاج الجسم لكي يمتص الحديد لاربعة عناصر هي فيتامين ج وفيتامين د وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك وهناك بعض الامراض التي تسبب عدم امتصاص الحديد في الامعاء مثل حالات الاسهال في المناطق الحارة وامراض الجهاز الهضمي والنزلات المعوية في هذه الحالة لا توجد فرصة للامعاء لامتصاص الحديد.
وزيادة حاجة الجسم الى الحديد حاجة طبيعية في حالات النمو خصوصا الطفل ما بين 6 18 شهرا من العمر وخلال الدورة الشهرية للسيدات وفي فترات الحمل ولكن هناك حاجة زائدة للحديد في عدة حالات مرضية مثل نزيف الدورة الشهرية او نزيف الجهاز الهضمي او اي نزيف في الجسم وفي حالات مرضية اخرى مثل الديدان المعوية وهذا يؤدي الى فقد تدريجي في الحديد مما يؤدي الى حالة فقر الدم المزمن.
انواع نقص الحديد
هناك اربعة انواع لنقص كمية الحديد في الجسم وتقسيمها هي:
1 مرحلة قبل الظهور ومن صفاتها نقص الحديد اللازم للتمثيل في نخاع العظم وهذه المرحلة لا تحمل اي علامات مرضية وفي التحليل يظهر معدل الحديد طبيعيا.
2 مرحلة مستترة: هذه المرحلة يبدا الحديد فيها في النقصان وخاصة نقص في مستوى الحديد في البلازما.
3 المرحلة المبكرة من الانيميا: في التحليل يبدا نقص الحديد الى10-11 جم لكل 100س س3 من الدم ويبدا نقص تركيز ترانسيفرين في البلازما.
4 الانيميا الظاهرة: يكون تركيز الهيموجلوبين اقل من 10 جم لكل 100س س3 من الدم.
انتشار المرض
ينتشر هذا المرض بصورة كبيرة في الدول النامية ودول العالم الثالث وفي المناطق الحارة ما بين 10-15 من النساء و20-30 من النساء الحوامل وفي الاطفال تزيد النسبة الى 40 من الاطفال في عمر سنة ويقل هذا المرض في الرجال بسبب عدم نقص الحديد او فقده في الرجل الا اذا كان مصابا بالديدان التي تؤثر في ذلك وهناك بعض المناطق في اسيا وافريقيا وامريكا اللاتينية يكون معدل اصابة الرجال ما بين 20-40 من العدد الكلي للرجال بمعنى اخر ان النساء سيكن اكثر من ذلك.
علامات المرض والتشخيص
قلة نقص مخزون الحديد والفوليك وفيتامين ب12 لا تظهر له اي اعراض في البداية الا اذا كان هذا النقص ليس له تعويض بواسطة الغذاء وعلامات المرض هي:
1 قلة النشاط والحيوية.
2 التعب بسرعة.
3 قلة التركيز والفهم والادراك.
4 قلة النوم.
وبعد ذلك عند زيادة نقص الحديد في الدم تظهر اعراض اخرى بالاضافة الى ما سبق وهي شحوب الوجه واصفرار الجلد والوجه وتظهر بعد ذلك علامات في التنفس والقلب والكلية والجهاز الهضمي مثل ضيق النفس والصداع وزيادة ضربات القلب والدوخة عدم شهية الاكل والرغبة في القيء والانتفاخ ثم عدم انتظام الدورة الشهرية وظهور ورم في الاطراف.
وتتاثر الاظفار بنقص الحديد في الجسم في البداية تظهر بيضاء باهتة ثم بعد ذلك تظهر بشكل مثل شكل الملعقة وفي حالات نقص فيتامين ب12 تظهر علامات على اللسان والمعدة وتغير لون الجلد والبشرة.
وبعد ذلك تتاثر القوة العقلية للانسان.
التشخيص: يتم ذلك بالتحليل في المعمل وهذا سهل وبسيط ويمكن قياس كمية الهيموجلوبين والحديد وفيتامين ب12 وحمض الفوليك في الدم.
العلاج
الوقاية خير من العلاج والتوعية الصحية ضرورية جدا لهذا الموضوع والتركيز على الطعام الذي يحتوي على كميات كبيرة من الحديد مثل المصادر الحيوانية او المصادر النباتية وغسيل الخضراوات جيدا وعلاج الديدان ان وجدت واعطاء وجبة غذائية لتلاميذ المدارس واعطاء الدواء المناسب للسيدات الحوامل في مراكز رعاية الامومة والطفولة وتنظيم الاسرة وارشاد ربة البيت الى الغذاء السليم لها ولافراد اسرتها والنظافة الشخصية والعامة والتهوية الجيدة للمنزل والمدرسة وقص الاظفار والنظافة ومكافحة الحشرات الضارة وناقلة الامراض وعلاج حالات فقر الدم اما بالاقراص او الدواء الشرب او الحقن.
وعدم شرب الشاي بعد الاكل مباشرة واضافة فيتامين ج والتركيز على السلطة والطعام الطازج.
ان برامج اضافة الحديد تقريبا موجودة في كل الاقطار الا ان مشكلة الانيميا مازالت مشكلة كبيرة جدا وتؤثر على مستوى انتاج الفرد في هذه الدول وعلى صحة الاطفال والنساء حيث تتداخل مشكلات كثيرة في هذه الدول سواء من البيئة او عدم التوعية الصحية والجهل والفقر والمرض والديدان وانتشارها والعادات الصحية غير السليمة في التغذية وكثرة افراد الاسرة والفقر.
انها مشكلة يزداد خطرها باستمرار الا ان حلها بسيط جدا وهو التركيز على الطعام الذي يحتوي على الحديد ان كان نباتيا او حيوانيا.
واقول في النهاية:
بيئة نظيفة انسان نظيف توعية صحية سليمة عدم وجود نقص الحديد او الانيميا.
لهذا فان الوقاية خير من العلاج.