له ثلاثة انواع وهي قمل الراس قمل الجسم و قمل العانة هذه الانواع تتطفل على الجسم وتتغذى بدمه وتحدث اعراضا مختلفة ويلاحظ في الوقت الحاضر معاودة وازدياد الاصابات بهذه الحشرات بعد ان كادت تتلاشى ولعل عادات المجتمع والبيئة وتبدل مستوى المعيشة اثر في ذلك مع ان هذا لا يعني ان الاصابة تاتي من الاهمال وقلة النظافة بل انها في الدرجة الاولى تنجم عن العدوى المباشرة



قمل الراس

هو الاكثر شيوعا يتراوح طول قمل الراس بين 2-4ملم و العرض الهام الاول في قمل الراس هو الحكة في الفروة ويلاحظ بالفحص تسحجات في الفروة الا ان الشكاية الرئيسية التي يراجع المريض من اجلها هي التقيح الجلدي في فروة الراس وقد ياخذ شكلا اكزيميا ناحية النقرة يطلق عليها اسم اكزيما القمل وقد تتشارك مع ضخامة العقد اللمفاوية الناحية

التشخيص نادرا ما يشاهد القمل ولكن نلاحظ الصئبان يكفي لعدد قليل جدا من القمل ان يسبب الحكة

تاخذ الصؤابة شكلا بيضويا طولها 0.8مم معلقة بسقيبة الشعرة ذات غلاف كيتيني تفرق الصئبان عن قشرة الراس بكونها ملتصقة بالشعر فلا يمكن ازالتها بسهولة

ان كل مريض يشكو من حكة مع تقوبؤ في الفروة خاصة في الناحية القفوية فلا بد عنده من الاشتباه بقمل الراس.

قمل الجسد:

يبلغ طول القملة 3-4.5مم و تنجم الاصابة عن العدوى وتزداد في حالة اهمال نظافة الجسم العامة فتلاحظ الاصابة عند المشردين والعجزة المهملين يقيم قمل الجسد في طيات الثياب ويهاجمه عند تغذيه تتطلب بيوضه اسبوع او اكثر لتفقس ولا تعيش اكثر من يومين دون ان تتغذى بالدم في الاحوال العادية

تتظاهر الاعراض بسحجات خطية عميقة على الجذع وتتصف بامتدادها وتوازيها وخاصة على الظهر ناحية الاكتاف ويرافق ذلك اندفاعات تقيحية ثانوية تالية للحكة من بثرات وقشور وسطوح متاكزمة واندفاعات اليرجيائية حطاطية وشروية و يرافق ذلك في الحالات المزمنة تحزز وتصبغات جلدية.

التشخيص الاندفاعات الموصوفة توجه للتشخيص الذي يتاكد برؤية القمل او الصئبان في طيات الملابس الداخلية


قمل العانة:
طوله1.5-2مم اصبحت تذكر هذه الاصابة ايضا في عداد الامراض المنتقلة جنسيا،كما يمكن ان تنتقل بالتماس المباشر او استعمال الحوائج المختلفة يقيم الطفيلي في ناحية العانة الا انه يمكن ان يصيب اي منطقة تحوي غدد عرقية مفترزة مثل الابط والناحية الشرجية التناسلية،كما انه يصيب النواحي ذات الاشعار الغزيرة كالصدر والبطن ويمكن كذلك ان يصيب الاهداب

يتظاهر سريريا بحكة تزداد ليلا ووجود بقع نزفية ذات لون ازرق قطرها 3مم-1سم في النواحي المصابة كما يمكن ان نرى القملة بالاضاءة الجيدة واستخدام العدسة المكبرة وتبدو بشكل نقاط سوداء كما يشكو المريض من افرازات متسخة احمرارية تمشح ثيابه الداخلية

المعالجة نتحدث هنا عن معالجة الانواع السابقة من القمل بذكر اهم انواع العلاج مع التركيز على بعض النقاط الرئيسية الخاصة بكل نوع ان وجدت

ففي قمل الراس يفضل قص الشعر ما امكن و يجب فحص باقي افراد الاسرة او التلاميذ في المدرسة و يفضل علاج افراد الاسرة جميعا" حيث تبين ان 6 من الحالات لا عرضية و كذلك لا بد من الانتباه لضرورة غسل فراشي الشعر وتسريح الشعر خلال فترة العلاج بالمشط الناعم مع خل الطعام و ذلك لحل الصئبان اما في قمل الجسد فلابد من غسل الثياب وتبديلها يوميا وتبديل الاغطية و علاج الشريك الجنسي ايضا"و قد تبين ان القملة يمكن ان تعيش مدة شهر كامل في الملابس بعيدة عن مصدر التغذية بدم الانسان اما في قمل العانة فلا ننسى علاج الشريك الجنسي لان هذا المرض يعتبر من الامراض المنتقلة جنسيا"

اما اهم انواع العلاج المطبقة فهي

1 غاما بنزين هكساكلوريد 1 ليندان): في قمل الجسد و العانة يدهن الدواء السائل مساء من العنق حتى الاقدام ويغسل صباحا اما في قمل الراس فيدهن على الفروة مساء" حتى الصباح مع التمشيط الناعم لاشعار الفروة صباحا"بحمض الخل 5 لحل الصئبان يمكن الاعادة بعد اسبوع يجب الحذر من تخريشه وتاثيره العصبي.

2 بنزيل بنزوات 25 في قمل الجسد و العانة يطبق كما في علاج الجرب حيث يدهن الدواء مساء" من العنق حتى الاقدام و نبقيه حتى 48 ساعة حيث يتم الاستحمام مساء و تبدل الملابس او يمكن بطريقة اخرى ان يكرر الدهن المسائي يوميا" لمدة ثلاثة ايام دون استحمام الذي يتم في اليوم الرابع مع ضرورة تبديل الملابس يوميا"
الدواء مخرش مؤكزم و رائحته واخزة يفضل عدم استخدامه عند الحامل و المرضع و عند الاطفال الرضع ايضا"
اما في قمل الفروة فيطبق الدواء مساء على الفروة مع تجنب التماس مع بشرة الوجه و العينين وفي الصباح يتم تسريح الشعر بالمشط الناعم مع استخدام حمض الخل ونغسل بعدها الشعر بالماء و الصابون تكرر نفس الطريقة في اليوم الثاني و الثالث ثم يعاد العلاج نفسه بعد اسبوع

3 مركبات المالايتون لكن لها تاثيرات سمية عبر الامتصاص الجلدي للمادة.

4 د د ت سام ذو تاثيرات جانبية.

5 البيرمترين(2.5 5 السمية قليلة جدا وتخريشه قليل ومعدل الشفاء عال و يهدف العلاج الى اتلاف القمل و البيوض و هذا يتم تحقيقه باستخدام هذا الدواء

ففي قمل الجسد و العانة يطبق العلاج لمدة 10 30 دقيقة ثم يغسل مع الانتباه الا يعاد الغسل قبل مرور 24 ساعة على الاقل يعاد العلاج بعد اسبوع اما في قمل الراس فيعتبر الدواء فعالا" ايضا" حيث يطبق الدواء بعد غسل الشعر و تجفيفه حيث يتم دهن الكريم على الفروة و يمكن في الحالات الشديدة ان يغطى بغطاء الحمام و يترك لمدة 30 60 دقيقة حيث يغسل على شرط الا يعاد الغسل مرة اخرى قبل مرور 24 ساعة على الاقل يعاد العلاج بعد اسبوع ايضا"
في قمل الاهداب الذي يعد شكلا" خاصا" من قمل العانة يطبق الفازلين مرتين يوميا" لمدة 8 ايام مع ازالة ميكانيكية للقمل العالق بين الاهداب