السرطان على مر العصور



السرطان ليس داء حديثا افرزته الحضارة في القرن العشرين فهو قديم قدم الانسان و لكن الحضارة الحالية بما اوجدته من تغيرات ضخمة مذهلة ساهمت في رفاهية الانسان و راحته و تقدمه فقد ساهمت من جهة اخرى في زيادة الكثير من الامراض و على راسها السرطان فالتلوث من جهة و المنتجات الكيماوية و طبيعة الغذاء و الحياة و العمل قد يكون احد الاسباب التي ادت الى الزيادة الهائلة في اعداد المصابين بالاضافة الى تحسن وسائل الكشف فقد اتاح الكشف عن الكثير من الحالات التي لم يكن بالامكان كشفها سابقا.

تاريخ الاورام
واذا عدنا الى التاريخ فقد وصف السرطان منذ حوالي 2000سنة قبل الميلاد و لكن وصفه كان على شكل اعراض ومظاهر فقط و قد استنتج الانسان الان انها كانت مظاهر السرطان فقد وجد في مخطوطات المصريين القدماء مخطوطات نصف بعض مظاهر و اعراض هذا الداء كما اشارت اليها الحضارة اليونانية القديمة فوصف ابوقراط الذي يعتبره الغربيون ابا الطب الكثير منها كما ان الاطباء في ظل الحضارة الاسلامية تحدثوا عن هذه الاعراض و المظاهر كجزء من المرض و ليس كما كان الاعتقاد سائدا انها تنتج عن الخطيئة و الشعوذة و ما الى ذلك من الروحانيات ولم يتبلور الداء كمرض مستقل له خصوصيته الا مع ظهور الحضارة الحديثة في القرن الثاني عشر حيث راج الحديث عن اسبابه و تطوره و لم يكن حتى هذه الفترة بالامكان الحديث عن علاج يوقف تطوره او شفاءه سوى الاستئصال الجراحي الذي لم يفلح في احداث تقدم ملموس في العلاج الى ان جاء القرن العشرين بما حمله من تطور تكنولوجي مذهل فظهرت المعالجة الشعاعية و الكيمائية و الهوائية و الغذائية و الجراحية و غيرها و اصبح الاطباء يتكلمون بشكل اكثر موضوعية و دقة عن اسباب الداء و ماهيته و علاجه فاتحين عصرا جديدا يبشر بحدوث تغير جذري في مسيرة علاج هذا الداء وتطوره .

اسباب السرطان

ان الاسباب الحقيقية المودية الى السرطان لا زالت مجهولة الى حد ما و لكن هناك عوامل تساعد او تهيء للسرطان و هذه العوامل هي:

ا‌. الوراثة : ان معظم السرطانات المعروفة و الشائعة لا تنتقل عن طريق الوراثة انما تكون حالات فردية لا علاقة للوراثة بها و لكن الابحاث اثبتت دور الوراثة في بعض الاورام و اهمها ورم اورمة الشبكية في العين التي تورث في اغلب الاحيان من الاب لابنائه و ليس بالضرورة الى جميعهم و هي تصيب العينين معا

داء البوليات الكولونية العائلي الذي يورث الى الابناء و يتحول الى سرطان كولون .

ب‌. التدخين : يطلق التدخين حوالي 3000 مادة تحوي مواد عديدة لها علاقة مباشرة مع السرطان اهم هذه المواد هي المسماة البنزبرين كما يقوم التدخين باحداث تبدلات كبيرة على بشرة القصبات خاصة تحولها من بشرة تنفسية تقوم بعملها التنفسي الى مجرد بشرة ساترة لا نقوم باي عمل و هذا التغير يعتبر تغير قبل سرطاني و لا يحتاج الا لخطوة واحدة ليتحول الى سرطان .

ت‌. طبيعة الغذاء : تشير الدراسات المجراة على الغذاء الى علاقة بعض انواع الغذاء كالدسم و الكحول بالتاهيب للسرطان خاصة سرطانات المعدة و الامعاء بينما الخضار و البقول و الالياف تقلل من حدوثه.

ث‌. الحمات الراشحة (الفيروسات) :لقد ثبتت وجود علاقة بين بعض الحمات الراشحة وبعض انواع السرطان و هي :

حمة ابشتاين بار لها علاقة بنشوء سرطانات البلعوم الانفي في الصين و ليمفوما بيركيت في افريقيا المدارية

حمى الحلاء البسيط النموذج 2 (الهيربس ) لها دور بنشوء سرطان عنق الرحم

حمى التهاب الكبد النموذج ب لها دور في سرطان الكبد .

ج‌. الممارسات الجنسية :

لوحظ ازدياد الاصابة بسرطان عنق الرحم بعد انتشار الحرية الجنسية و استخدام مانعات الحمل و تعدد الشركاء الجنسين كما لوحظ ازدياد احتمال الاصابة بهذا النوع من السرطان اذا بدات الفتاة حياتها الجنسية بشكل مبكر كما وجد علاقة بين سرطان الشرج و الممارسات الجنسية الشاذة .

ح‌. الاشعة :

هناك علاقة بين الاشعة و سرطانات الجلد و الدم و الغدة الدرقية .

خ‌. التوزع الجغرافي : لوحظ ازدياد بعض انواع السرطانات في مناطق من العالم و قلتها في مناطق اخرى

د‌. المهنة و التلوث : فهناك مواد مسرطنة يتعرض لها الانسان سواء في عمله او في البيئة الملوثة .


الاستعدادللاصابة بالاورام

يحمل بعض الناس صفات او عادات او امراض تعرضهم لخطر حدوث السرطان اكثر من غيرهم و هذه العوامل و الاصابات التي قد ينشا بسببها هي :


الرئة

1- التدخين - التلوث

الثدي

1- وجود وجود حالة مماثلة في العائلة لسرطان الثدي خاصة ام او اخت . 2- وجود سرطان سابق في احد الثديين قد ينذر بحدوث الاخر . 3- التاخر في الانجاب كان يكون اول حمل بعد الخامسة و الثلاثين.

عنق الرحم

1- بدء النشاط الجنسي في سن مبكرة. 2- تعدد الحمول . 3- الحمل الاول في سن مبكرة . 4- تعدد الشركاء الجنسيين .

المثانة

1- عمال الصباغة و الطباعة المعرضين للانيلين. 2- الاصابة بالبلهارسيا .

الجلد

1- التعرض الشديد لاشعة الشمس خاصة اصحاب البشرة البيضاء.

الكبد

1- الاصابة بفيروس التهاب الكبد النمط ب المزمن. 2- تشمع الكبد.

القولون والمستقيم

1- داء السليلات العائلية. 2- التهاب القولون القرحي المزمن . 3- وجود حالة مماثلة في العائلة .

المعدة

1- التهاب المعدة الضموري . 2- فقر الدم الخبيث (كبير الخلايا ) .

الفم والبلعوم

1- التدخين و مضغ التبغ . 2- العمال الذين يتعرضون للاسبيستوس و اليورانيوم .

المرئ

1- التدخين . 2- الكحول .

الغدة الدرقية

1- التعرض لاشعة الشمس .

الدم

1- التعرض لاشعة الشمس . 2- العلاج الكيماوي للاورام.

جسم الرحم

1- عدم الانجاب . 2- تاخر حدوث البلوغ و الطمث . 3- البدانة . 4- حدوث سرطان ثدي او قولون او مبيض . 5- عدم الانتظام في هرمون الاستروجين .

المبيض
1- تاخر حدوث سن الياس . 2- عدم الزواج و عدم الانجاب. 3- وجود حالة مماثلة في العائلة.

الاعراض المنذره بحدوث السرطان

يمكن من خلال الانتباه لهذه الاعراض و مراجعة الطبيب كشف الكثير من الاورام بصورة مبكرة و بالتالي ارتفاع خطوط المعالجة و الشفاء و ينبغي العلم ان هذه الاعراض ليست بالضرورة اعراض مرض خبيث و لكنها في نفس الوقت قد تكون الانذار الاول بحدوث الخبث و الاعراض هي :

ا‌. نقص غير مقصود في الوزن يتجاوز ال 10 % من الوزن خلال 6 اشهر

ب‌. تغير في عادات التغوط او التبول

ت‌. صعوبة في البلع او عسر هضم حديث .

ث‌. سيلان او نزف غير طبيعي من فوهات البدن .

ج‌. كتلة او تسمك في اي مكان من الجسم و خاصة الثدي عند المراة .

ح‌. تغير في لون او حجم خال او شامة .

خ‌. بحة او سعال مزعج لا يستجيب للعلاج خاصة اذا ترافق مع نفث دم .

د‌. تقرح لا يستجيب للعلاج خلال 20 يوم

ذ‌. تعرق ليلي غزير و غير طبيعي .


مرحلة الورم

و تعبر عن مدى تقدم و استفحال الورم و بالتالي تحديد انذاره و من الضروري معرفة مرحلة الورم قبل البدء بالعلاج لتحديد نوعيته . و ان المراحل المتقدمة تعبر عن انذار سيئ بالنسبة للاستجابة للعلاج و الشفاء على عكس المراحل الاولى. و لتحديد مرحلة الورم ينبغي الحصول على العديد من المعلومات عن حجم الافة و العقد الليمفاوية المصابة و الانتقالات البعيدة و تصنيف هذه المعلومات حسب التصنيف المعتمد عالميا TNM حيث T هو الحرف الاول من TUMOR و تعني الورم و يقصد بها حجم الورم و اتساعه و كلما كبر الورم ساء الانذار .اما N فهو الحرف الاول من NODE و تعني العقد و يقصد بها اصابة العقد الليمفاوية و كلما ازداد عدد مجموعات العقد المصابة ساء الانذار واخيرا M و هو الحرف الاول من ****stesis و تعني الانتقال و يقصد بها الانتقالات البعيدة و وجود انتقال بعيد يعني انذار سيئ و وفق هذه المعطيات الثلاث يتحدد الانذار و العلاج.

انتشار الاورام
تمتلك الاورام الخبيثة ميزة خاصة بها و هي الانتقال و الانتشار الى مناطق غير التي نشات فيها و يكون ذلك بان تترك بعض الخلايا الورمية الورم الاصلي و تسير مع الاوعية الدموية او الليمفاوية و تستقر في مكان اخر و تبدا بالتكاثر . و هناك اورام اكثر ميلا من الاخرى للانتقال بصورة مبكرة جدا و يمكن ان تسبق اعراض الانتقال الورم الاصلي فيشكو المصاب منه ، و عند الفحص يتبين انه انتقال يوجه نحو الورم الذي نشا منه . و هناك مناطق معينة ينتقل اليها الورم بحسب نوعه و المكان الذي نشا منه و لعل العقد الليمفاوية القريبة التي تقع حول المنطقة المصابة هي الاكثر عرضة للانتقال كما ان الرئة و الكبد يعتبر من المناطق التي تختارها الكثير من السرطانات لتنتقل اليها ، و لكن يبقى الانتقال الاخطر هو الانتقالات الى الدماغ التي قد تضغط على مراكز حساسة محدثة اثار خطرة قد تودي الى الوفاة خاصة اذا كان الانتقال الى مركز التنفس .

و سنعرض بعض الاورام الشائعة و المناطق التي تنتقل اليها بشكل مختار اكثر من غيرها .

----------------------------------------

نوع السرطان: الرئة

اكثر اماكن الانتقال : الجنب – المنصف – غدد المنطقة الليمفاوية – الكبد –العظام - الدماغ - الكظر – اعصاب المنطقة

--------------

نوع السرطان: الثدي

اكثر اماكن الانتقال: العقد الابطية ( الغدد الليمفاوية تحت الابط ) – الرئة – العظام – الكبد –الدماغ .

--------------------------------------------

نوع السرطان: عنق الرحم

اكثر اماكن الانتقال عقد المنطقة – جدار الحوض – المهبل – الاعضاء المجاورة

-------------------------------------------------

نوع السرطان: القولون والمستقيم

اكثر اماكن الانتقال عقد المنطقة – الكبد – الرئة .

-----------------------------------------------

نوع السرطان: المري

اكثر اماكن الانتقال : الانتقال الى الجوار – عقد المنطقة – الكبد – الرئة.

------------------------------------------------

نوع السرطان: المعدة

اكثر اماكن الانتقال: عقد المنطقة – الكبد – الرئة – الغشاء البريتوني

-----------------------------------------------

نوع السرطان: الكلية

اكثر اماكن الانتقال: الكلية الاخرى –عقد المنطقة – العظام – الرئة – الكبد .

------------------------------------------

نوع السرطان: الخصية

اكثر اماكن الانتقال عقد المنطقة – الرئة – الكبد

--------------------------------------

نوع السرطان: المبيض

اكثر اماكن الانتقال الغشاء البريتوني – عقد المنطقة – الرئة – الكبد

---------------------------------------

نوع السرطان: البروستات

اكثر اماكن الانتقال عقد المنطقة – العظام .

--------------------------------------

نوع السرطان: الميلانوما

اكثر اماكن الانتقال الرئة – الكبد – العظام – الدماغ .

-------------------------------------

نوع السرطان: الدرقية

اكثر اماكن الانتقال عقد المنطقة – الرئة – العظام – الدماغ .

----------------------------------------

نوع السرطان: جسم الرحم

اكثر اماكن الانتقال الاعضاء المجاورة – عنق الرحم – عضلة الرحم