المثانة البولية هي العضو المسؤول عن تخزين البول المرشح من الكليتين والموجودة في اسفل البطن وداخل الحوض لدى البالغين يتكون البول بمعدل 50 مل في الساعة وسعة المثانة البولية حوالي 500 مل وبذلك فالشخص البالغ يبول من 3 5 مرات يوميا بذلك تكون المثانة البولية تحت تحكم عصبي متواصل لتخزين البول لمدة كافية لحين توفر المكان والزمان المناسب لتفريغ البول كما اننا نلاحظ ان الجدار الداخلي المبطن للمثانة البولية على علاقة دائمة مع البول المثانة البولية تتكون من عدة طبقات من الانسجة فمن الداخل الى الخارج هي الغشاء الطلائي البولي ثم الانسجة الضامة ثم النسيج العضلي معظم اورام المثانة البولية السرطانية تنشا من الغشاء الطلائي المبطن للمثانة البولية وتزيد الحالة تقدما وسوءا كلما تعمق الورم في انسجة المثانة البولية ان ورم المثانة البولية يصيب الرجال اكثر من النساء بنسبة 3 الى واحد ويعتبر المسبب الرابع للوفيات لدى الرجال وتكون الاصابة به ما بين الخمسين والسبعين من العمر.


مسببات سرطان المثانة
مسببات سرطان المثانة البولية كثيرة نذكر منها التدخين وقد اثبتت الدراسات ان المدخنين عرضة للاصابة بهذا المرض اربعة عشر ضعفا عن غير المدخنين وذلك لان بعض الموادالمسرطنة الموجودة في التبغ تخرج عن طريق البول مثال: 4 amino bophenyl).
ويكون مهيجا للجدار المبطن للمثانة البولية ومسببا رئيسيا للسرطان اما المسببات الاخرى المتعددة فهي كالتالي:
1 التعرض للمواد المسرطنة من خلال العمل كالبنزين صناعة المطاط التنظيف الجاف صناعة المواد الكيميائية والغراء.
2 التهيج المستمر والطويل للغشاء الطلائي للمثانة البولية كوجود انبوب مستمر في المثانة البولية او الحصوات او الاصابة بالبلهارسيا او الالتهابات المزمنة المستمرة للمثانة البولية.
3 استخدام بعض العلاجات الكيماوية لعلاج بعض الامراض السرطانية.
4 تعرض الحوض للاشعة السنية بنسبة عالية ومدة طويلة.
5 بعض المورثات الجينية قد تكون محفزة او مثبطة لسرطان المثانة البولية فزيادة المورثات المحفزة او نقصان المورثات المثبطة تكون نسبة السرطان مرتفعة لدى هذه الفئة.
اعراض سرطان المثانة
عند الاصابة بسرطان المثانة البولية يشتكي المريض من الاتي:
1 خروج دم مع البول وغالبا من دون الم وهذه هي الشكوى الرئيسية او اكتشاف دم مع البول لدى فحص البول لاي اسباب اخرى.
2 حرقان في البول مع سرعة وعدم تحكم في البول او الم في منطقة ما فوق العانة.
3 الم في الكلى لانسداد الجانب بالورم وهذه تعتبر مرحلة متقدمة بعض الشيء.
4 ورم ملموس في اسفل الحوض وهذه تعتبر مرحلة اكثر تقدما.
5 اعراض انتشار المرض في الجسم وذلك بالاحساس بالوهن العام نقص الوزن ارتفاع حرارة الجسم مع الام عامة في الجسم وفي منطقة الحوض.
عند الاصابة بالمرض يقوم طبيب جراحة المسالك البولية بتشخيص الحالة وذلك باستخدام التحاليل المخبرية الاشعة مع منظار للمثانة البولية واخذ عينة من الورم او استئصاله ان امكن وذلك لتحديد نوع الورم والوصول الى افضل الطرق لعلاج هذا المرض وذلك اما عن طريق تنظير المثانة البولية الدوري واستئصال الورم ان وجد مع استخدام العلاج الكيماوي او المناعي داخل المثانة البولية ان لزم الامر او استئصال المثانة البولية مع تحويل مجرى البول باستخدام الامعاء اما عن طريق الجلد او البراز فقد يكون العلاج الكيماوي عن طريق الوريد والعلاج بالاشعة لمنطقة الحوض يكون اكثر تناسبا مع الحالة وذلك لتصغير الورم لتكون امكانية استئصاله متاحة اما في حالات انتشار المرض في الجسم فالعلاج يكون فقط مساندا للمريض لتحمل الالام وتخفيف معاناته في ايامه الاخيرة كما راينا في السرد السابق فان الاصابة بسرطان المثانة البولية تكون قاتلة اذا ما اهملت وتقدمت بها المرحلة.
طرق الوقاية
كيفية تجنب الاصابة بهذا المرض او التقليل من نسبة الاصابة به فعلينا التالي:
1 الابتعاد عن التدخين.
2 عند التعامل مع المنتجات البتروكيماوية علينا ارتداء الاقنعة اللازمة والمصممة خصيصا لهذا الغرض لمنع استنشاق هذه المواد الضارة.
3 على الاطباء توخي الحذر عند استخدام الاشعة المفرطة لتصوير الحوض عند بعض المرضى.
4 في المستقبل تكون للمعالجة بالجينات قدم السبق في منع الاصابة بهذا المرض وهنا نكرر القول ان اكتشاف المرض المبكر هو الحل المثالي للعلاج والبحث عن الشفاء من هذا الدواء.
د ناصر البقمي
قسم المسالك البولية مدينة الملك عبدالعزيز الطبية