اورام و الام الثدي



طريقة استخدام جدول التشخيص: ابداي بقراءة الاسئلة من اليمين الى اليسار >----->> وابقي في نفس المربعات ذات اللون الواحد على نفس الخط ولا تنتقلي الى مربع بلون اخر الا اذا طلب منك الانتقال الى سوال اخر
اولا: جدول تشخيص اورام الثدي
اللمس وحده لا يمكنه التفرقة بين ورم خبيث او حميد ، واغلب الاثداء بها تورمات الى حد ما، لكن هناك بعض العلامات المعينة التي يجب البحث عنها ولفت نظر الطبيب اليها سوال 1:-هل تشعرين بعدة تورمات صغيرة(لا يزيد حجمها على طرف اصبع البنصر) وحرة الحركة في كلا الثديين نعم انظري الى حالة المرض الثديي التكيسي الليفي لا انتقلي الى السوال رقم 2 سوال 2:- هل يظهر الورم في نفس الجزء من ثديك كلما جاءتك الدورة الشهرية نعم هل الورم لين وحر الحركة ويولم احيانا عند الضغط عليه؟ نعم سببه قد يكون تغير في مستوى الهرمونات، انظري الى موضوع كتل الثدي لا انتقلي الى السوال رقم 3 لا انتقلي الى السوال رقم 3 سوال 3:- هل ظهر ورم حديث في ثدييك ولم يتغير مع بداية دورتك الشهرية نعم حالتك بحاجة الى زيارة الطبيب لا انتقلي الى السوال رقم 4 سوال 4:- هل هناك افراز من احدى الحلمتين حتى اذا لم ترضعي من الثدي نعم انظري الى موضوع افرازات الحلمة، وقد يكون السبب ايضا علامة مبكرة لسرطان الثدي. لا انتقلي الى السوال رقم 5 سوال 5:- هل ترين حفرة في استدارة الثدي عندما ترفعين يديك الى الاعلى وتنظرين الى ثدييك في المراة نعم قد تكون هذه علامة مبكرة لسرطان الثدي(تجدين الشرح في المكتبة الطبية قسم الثدي) لا انتقلي الى السوال رقم 6 سوال 6:- هل جلد ثدييك يصبح محببا مثل قشر البرتقال؟ نعم قد تكون هذه علامة مبكرة لسرطان الثدي(تجدين الشرح في المكتبة الطبية قسم الثدي) لا انتقلي الى السوال رقم 7 سوال 7:- هل حلمة احد الثديين مشدودة الى الخلف(اي الى داخل نسيج الثدي)؟ نعم قد تكون هذه علامة مبكرة لسرطان الثدي(تجدين الشرح في المكتبة الطبية قسم الثدي) لا حالتك بحاجة الى عناية خاصة من الطبيب ثانيا: جدول تشخيص الم الثدي

الم واحتقان او الم عند لمس احد الثديين او كليهما غالبا ما يسبق او ياتي مصاحبا للدورات الشهرية، لكنه قد يحدث ايضا اثناء الحمل والرضاعة وسن الياس، استشيري الطببيب اذا جاء الم الثدي مصحوبا بوجود تورم بالثدي او افراز من الحلمة.
سوال 1:- هل تشعرين بورم او تورمات في احد الثديين او كلاهما نعم انظري الى جدول تشخيص اورام الثدي في الاعلى لا انتقلي الى السوال رقم 2 سوال 2:- هل هناك افراز من الحلمة نعم هل الافراز مصحوب بدماء؟ نعم قد تكون هذه علامة مبكرة لسرطان الثدي(تجدين الشرح في المكتبة الطبية قسم الثدي) لا انتقلي الى السوال رقم 3 لا حالتك بحاجة الى عناية خاصة من الطبيب سوال 3:- هل انت حامل؟ نعم هذا امر شائع اثناء الحمل لا انتقلي الى السوال رقم 4 سوال 4:- هل رزقت بطفل موخرا؟ نعم هل كانت الولادة خلال الاربعة ايام الماضية وهل ثدياك متورمان او متصلبان ؟ نعم قد يكون ثدياك ممتلئين باللين وهذا امر شائع بعد الولادة، انظري الى مشكلات الثدي الشائعة بعد المخاض والولادة
لا انتقلي الى السوال رقم 5 لا هل ترضعين رضاعة طبيعية وهل تشعرين باي من الاعراض التالية؟ 1-الم ناقح.
2-حلمة ملتهبة
3-حمى
4-افراز دموي
نعم انظري الى موضوعي الالتهاب الثدي وخراريج الثدي لا هل الحلمتان محتقنتان من الرضاعة؟ نعم هذا امر شائع في المرحلة الاولى من الرضاعة، انظري الى مشكلات الثدي الشائعة بعد المخاض والولادة
لا حالتك بحاجة الى عناية خاصة سوال 5:- هل تتناولين حبوب منع الحمل او علاج الاستروجين التعويضي؟ نعم هذه احدى الاثار الجانبية للاستروجين، عليك بالاتصال على طبيبك لتعديل الجرعة.
لا انتقلي الى السوال رقم 6 سوال 6:- هل ثدياك يحتقنان قبل موعد دورتك الشهرية ببضعة ايام؟ نعم هل تجاوزت سن 45 سنة؟ نعم هذه اعراض سن الياس لا حالتك بحاجة الى عناية خاصة لا قد يكون السبب التغيرات الهرمونية، انظري الى المواضيع لخاصة بمشاكل ماقبل الدورة الشهرية والمشروحة في المكتبة الطبية

شرح موجز عن المواضيع المتعلقة بالموضوع
الالتهاب الثديي وخراريج الثدي:-
تعريف الالتهاب الثديي:-
هو التهاب في النسيج الثديي
اسباب الالتهاب الثديي:-
يحدث نتيجة انسداد احدى القنوات اللبنية حيث تتكاثر البكتيريا فيها. ((البكتيريا تعيش على الجلد وفي فم الرضيع وتنتقل عن طريق الرضاعة الى داخل الثدي)) اكثر النساء تعرضا للالتهاب الثدي:-
1-السيدة المرضعة. 2-المراة التي اجرت عملية جراحية في الثدي (خاصة استئصال الغدد الليمفية)). 3-المراة التي تعاني من ضعف في اجزة المناعة (بسبب العلاج الكيماوي او الايدز) اعراض الالتهاب الثديي:
1-الحمى والاعياء(اهم مميزات الاعراض) بسبب احتقان الثدي بالدم وانسداد احدى القنوات اللبنية. 2-تورم الثدي. 3-احمرار الثدي. 4-وجع عند لمس الثدي. 5-سخونة الثدي. علاج:-
1-مضادات حيوية. 2-ضرورة استمرار الرضاعة وتدفق اللبن حتى يتلقى الطفل شيئا من المضاد الحيوي عن طريق اللبن. 3- وضع كمادات دافئة(ليساعد على فتح القنوات اللبنية المسدودة). 4-تناول مسكنات الالم( مثل الاسيتامينوفين او الايبوبروفين) بدون روشتة او تذكرة طبية.
خراريج الثدي:-
تعريف خراريج الثدي:
هي حالة عدوى بكتيرية (غير شائعة) وتسبب تكوين كيس ممتليء بالصديد في الانسجة الرخوة تحت
الجلد او في احدى القنوات اللبنية.
اكثر النساء عرضة لخراريج الثدي:
1-المراة التي لم تتعالج بشكل كافي من الالتهاب الثديي. 2-المراة التي تعاني من تشقق وتهيج الحلمتين اثناء الاسابيع الااولى من الرضاعة(وهذا يسمح بسهولة اصابة الثدي بالبكتيريا). اعراض خراريج الثدي:-
نفس اعراض الالتهاب الثديي ويظهر ايضا خراج عند حافة المساحة السمراء المحيطة بالحلمة(تسمى المسحة السمراء بالبقعة).
خيارات العلاج:
نفس علاج الالتهاب الثديي ويضاف عليه :
تصريف الخراج بعمل شق صغير (بعد التخدير الموضعي) في الجلد حتى يصل الى كيس الخراج.

كتل الثدي:
85% من الكتل ليست سرطانية وتكون غالبا بسبب: 1-مرض الثدي الليفي التكيسي(سنتحدث عنه لاحقا) 2-لاورام الغدية الليفية(سنتحدث عنه لاحقا) 15% فقط من الكتل يكون سببها السرطان. والطريقة الوحيدة للتاكد هي باخذ عينة(خزعة) منها، وفحصها.

المرض الثديي الليفي التكيسي:-
تعريف الحالة:
هو مجموعة من الحالات الحميدة الغير سرطانية التي تصيب انسجة الثدي. وسمي بهذا الاسم لانه يسبب تكوين نسيج ثديي يتشكل في مجموعات متكيسة الشكل او عقدية. حيث تتشكل كتل(عقيدات) غير قابلة للتحريك اعراض الحالة:
1-كتل في الثدي تشعر به السيدة. 2-وجع عند لمس الكتل قبل نزول الدورة بعدة ايام(حيث تزداد حجم هذه الكتل في تلك الفترة بفعل التغيرات الهرمونية). العلاج:
ويكون بالبزل(الشفط) بابرة صغيرة ورفيعة ومحقنة لسحب السائل او النسيج من كتلة الثدي(بعد التخدير الموضعي) حيث يتم سحب مكبس الابرة الى الخلف لتجميع السائل او الخلايا داخل المحقنة. واذا وجد ان المحقنة قد امتلات بالسائل فهذا دليل على وجود كيس غير ضار. اما اذا وجد نسيج من كتلة صلبة فقد يكون هناك ورم غدي ليفي(سيتم رشحه لاحقا) او سرطان بالثدي. الاورام الغدية الليفيةاورام الصدر frown.png الورم الغدي الليفي )-
تعريف:
هو كتلة صلبة غير مولمة وغير سرطانية
وتبدو عند تحسسها مثل المطاط وتتحرك عند الضغط عليه.
الفرق بينها وبين المرض الثديي الليفي التكيسي:
1-الاورام الغدية الليفية اكبر حجما ومنفصلة. 2-الاورام الغدية الليفية قابلة للتحريك. 3-تظهر هذه الاورام الغدية الليفية في النساء اللائي في العقد التالي في اول فترة حيضية. العلاج:-
يكون بازالته من خلال الخزع الاستئصالي حيث يتم ازالة الكتلة كلها.

افرازات الحلمة:-
ان اكثر انواع افرازات الحلمة شيوعا هو ذلك السائل اللبني الطبيعي(لبن الام) الذي يسيل من الثديين في النساء الحوامل او المرضعات. اما لدى النساء غير الحوامل او غير المرضعات فقد يفرز من الحلمتين افراز مائي او لبني ضئيل الكمية عندما يعضر الثديان او الحلمتان وهذا امر طبيعي.
الاكياس المتكونة في البقعة(المساحة السمراء المحيطة بالحلمة):-
تعريف:-
هي اكياس صغيرة قابلة للتحريك وممتلئة بسائل او صديد وغالبا ما تكون غير سرطانية.
اسبابها:-
1-انسداد في غدة زيتية في الحلمة. 2-عدوى بكتيرية. خيارات العلاج:-
1-تعريض الكيس عند الطبيب للحرارة لحفزه على الانفجار تلقائيا. 2-تصريف ما في الكيس بفتحه بالمشرط. 3-مضادات حيوية للقضاء على البكتيريا.
الورم الحليمي داخل القنوي :-
تعريف:-
ورم صلب صغير ينمو داخل قناة لبنية في الثدي وهو غير سرطاني.
الاعراض:-
1-كتلة في الثدي. 2-افرازات من الحلمة. خيارات العلاج:-
لايحتاج هذا الورم لاي علاج لكن من الضروري سحب السائل او النسيج بواسطة الابرة للتاكد من عدم وجود خلايا سرطانية نظرا لتشابه الاعراض مع بعضها البعض.
مشكلات الثدي الشائعة بعد المخاض والولادة :-
* يطلق لفظ الاحتقان على الثديين اللذين يكونان متورمين وصلبين عند اللمس. ويمكن ان يحدث هذا الاحتقان في اي وقت يتاخر فيه ارضاع الطفل بعد نزول اللبن(وعادة في حوالي 3 ايام). * قد يعاني طفلك صعوبة وهو يمسك بثديين محتقنين محاولا الرضاعة منهما، لذلك قد تحتاجين الى اخراج قليل من اللبن اولا، ويتم ذلك بوضع اصبع الابهام مع باقي اصابعك خلف الحلقة الملونة من الجلد حول حلمة الثدي ثم يتم عصر هذه المنطقة مع دفعها اتجاه الصدر، ثم يتم العصر اتجاه الحلمة، ثم يتم نقل الاصابع بمقدار ربع دورة حول الثدي ويتم تكرار العملية مرة اخرى. * من الشائع حدوث الم الحلمة وتشققها بين النساء المرضعات ورغم ان هذه الاعراض قد تنشا عن وضع غير سليم للامساك بالثدي فانها تعد ايضا طرقا طبيعية تتاقلم بها الحلمتان لادوارهما الجديدة. * يجب زيارة الطبيب اذا الالم او التشقق لااكثر من ايام قليلة او اذا حدث احمرار لجلد الثدي الخارج نطاق الحلمة، وحتى يحين موعد زيارة الطبيب يفضل تعريض الثديين للهواء مع تجنب الصابون والكريمات المعطرة. * والجدير بالذكر ان القنوات اللبنية قد تكون عرضة للانسداد وستلاحظين وقتها ظهور كتلة صغيرة حمراء مولمة عند اللمس على ثدييك وهنا لا يجب الضغط على القنوات المصابة لانه سيودي الى زيادة في المشكلة وقد تصابين للعدوى بالالتهاب الثديي(المشروح سلفا)

ترجمة مصطلحات الامراض المذكورة باللغة الانجليزية(التي وردت في الموضوع لمزيد من الثقافة)
الالتهاب الثديي mastitis خراج الثدي breast abscess كتل الثدي breast lumps المرض الثديي الليفي التكيسي fibrocystic breast disease الورم الغدي الليفي fibroadenoma الاكياس المتكونة في البقعة cysts in the areola الورم الحليمي داخل القنوي