اصابات الحبل الشوكي والعلاج الطبيعي
اعداد:
هاني العباد – اخصائي علاج طبيعي
منال فارح – اخصائية تثقيف صحي
معلومات عامة

يتكون العمود الفقري من 33 فقرة عظمية حلقية الشكل متراصة فوق بعضها البعض ممتدة من العنق الى العصعص. وظيفته هي الحفاظ على توازن الجسم في وضع قائم وربط الذراعين والساقين. وتعرف السبع فقرات العلوية بالفقرات العنقية، ويليها الفقرات الصدرية وهي 12 فقرة، ويليها الفقرات القطنية مكونة من 5 فقرات، يليها منطقة العجز وهو يتكون من 5 فقرات ملتحمة تكون ما يشبه العظمة الواحدة يليه العصعص او العظمة الذيلية الذي يتكون من 4 عظمات ملتحمة سويا.

تتوسط فقرات العمود الفقري قناة يمتد فيها الحبل الشوكي الذي يتصل بالدماغ وينقل الاشارات العصبية من الدماغ الى باقي اجزاء الجسم والعكس. وبذلك فان الدماغ يلعب دور نقل الاشارات العصبية في مختلف الاتجاهات عن طريق الحبل الشوكي الذي يلعب دور الناقل لتلك الرسائل الى كل اعضاء وعضلات الجسم التي تصدر الاستجابات، وبذلك عندما يصاب الحبل الشوكي تنعدم القدرة على ارسال الاشارات العصبية الى العضو المتضرر ولا يمكن ان تنقل الرسائل (الاشارات العصبية) عن طريق الدماغ الى المناطق المصابة.

اسباب اصابات الحبل الشوكي:

قد يصاب الحبل الشوكي او يقطع نتيجة التعرض للطعن او الطلقات النارية او كسور الفقرات او الامراض الجرثومية او الفيروسية التي تعطبه او تقطعه.

قد يتضرر الحبل الشوكي نتيجة لنقص تدفق الدم او الاكسجين اليه اذ انه كالدماغ لا يمكن ان يعيش لمدة تتجاوز الثلاث دقائق دون دم او اكسجين.

اي ضغط على الحبل الشوكي قد يسبب ضررا له وقد يكون هذا على المنطقة الخارجية او الداخلية منه، فعلى سبيل المثال عندما تكسر احدى الفقرات فانها تضغط على الحبل الشوكي مسببة :

تورم الحبل الشوكي او القناة المحيطة به.

نزيف الحبل الشوكي او القناة المحيطة به.

التهاب او خراج يضغط على الحبل الشوكي او يتكون على الحبل الشوكي نفسه.



الاصابة الكاملة للحبل الشوكي:

1- الشلل الرباعي:


يحدث عندما تصاب احد الفقرات العنقية السبعة، وعادة ما يفقد المريض الاحساس وقوة العضلات ويلاحظ على المريض انه:

قد يعاني من مشاكل في التنفس وقد يحتاج الى جهاز تنفس صناعي او يتنفس بشكل طبيعي ولكنه سيعاني من صعوبة عند السعال.

لا يستطيع التحكم بامعائه لذا يوضع له برنامج خاص للمعدة.

لا يستطيع التحكم بالفضلات ولذلك يستخدم القسطرة دائما.

لا يستطيع المشي.

يحرك يديه او كتفيه حسب شدة الاصابة او الافة ولكنة لا يستطيع استخدام يديه بشكل كامل.

ضعف القدرة الجنسية.

2- الشلل النصفي الطرفي

تنتج هذه الاصابة التي تقع بين الفقرة الصدرية الاولى والعجز و يفقد المريض الاحساس والقدرة على الحركة في منطقة الاصابة وما دونها.

يلاحظ على المريض انه:

لا يستطيع التحكم باخراج الفضلات ولذا يجب استخدام قسطرة للمريض.

لا يستطيع التحكم بالقناة المعوية ولذلك يجب ان يوضع على برنامج تغذية عن طريق المعدة.

محدودية القدرة الجنسية.

لا يستطيع استخدام الساقين بشكل كامل.

3- الاصابة الجزئية للحبل الشوكي:

في ما سبق ذكره من الافات او الاصابات التي تصيب الحبل الشوكي قد تكون هناك اصابة غير كاملة (جزئية) اي ان جزء معينا من الحبل الشوكي مصاب وليس كله. ونتيجة لذلك قد يكون هناك مقدار ضئيل من عدم الاحساس او ضعف الحركة تحت موضع الاصابة وقد تكون الاصابة في احد جانبي الجسم او في الجانبين معا. تختلف اي اصابة عن الاصابات الاخرى ولذلك فانه من الصعوبة تحديد مستوى القدرة على الحركة التي ستكون لدى المريض في البداية، ويلعب الوقت والعمل الجاد دورا هاما في تحديد مقدار التعافي من الاصابة.

ما هو التاهيل؟
هو مرحلة يتعلم فيها المريض كيف يستفيد استفادة قصوى من القدرات التي مازال يمتلكها، فعلى المريض ان يتعلم كيف يعتمد على نفسه باكبر درجة وفقا لما يمتلكه من قدرات. هنا ياتي دور تاهيل مصابي الحبل الشوكي حيث يهدف الى تدريب كل مريض على الاستفادة القصوى من قدراته التي لم تتاثر بالاصابة وذلك لا يتكلل بالنجاح الا بتعاون ورغبة من المريض.

العلاج الطبيعي

ان الغرض من العلاج الطبيعي هو منع تصلب المفاصل وضعف العضلات والمحافظة على توازن جيد بين العضلات التي تعمل وبين العضلات التي لا تعمل، الامر الذي يمكن المريض من تحقيق اكبر قدر من الاستقلالية في القيام بانشطة الحياة اليومية حسب حجم الاصابة التي يعاني منها.

العلاج الاولي:

يتم فحص العضلات والمفاصل والقدرة على الاحساس والجلد جميعها لتحديد مدى تاثير الاصابة ومدى القدرة على الحركة وعمل الاعضاء بشكل عام.

عندما تشمل الاصابة المنطقة فيما بين الفقرة الاولى للرقبة والفقرة الصدرية الثانية عشرة فان هذا يوثر على عضلات الجهاز التنفسي، وفي بعض الحالات يحتاج المرضى الى المساعدة في عملية التنفس واستنشاق الهواء والتخلص من الافرازات عن طريق السعال.

التمارين تفيد للوقاية من الام وتيبس العضلات والمفاصل ولتحفيز الدورة الدموية.

القيام بعمل التمارين التي تجعل جميع العضلات السليمة قوية بقدر الامكان منذ بداية الاصابة والاستمرارية ضرورية للوقاية من ضعف العضلات.

يعد الوضع الجيد للجسم مطلب هام لمنع قرحة الفراش وحدوث التشنجات واصابة العضلات بالتقلصات او قصر طولها.

مرحلة اعادة التاهيل:

تبدا مرحلة اعادة التاهيل بمجرد السماح للمريض بمغادرة السرير. والهدف خلال هذه المرحلة هو الوصول الى اقصى استقلالية، وهذا يعتمد على مستوى الاصابة و المضاعفات التي قد تنتج عنها وكذلك على روح المريض المعنوية، وسوف يتم التركيز اثناء هذه المرحلة على ما يلي: التوازن والانتقال وتقنيات تخفيف الضغط والوقوف والمشي معتمدا على جهاز مساعد (ويعتمد هذا على مستوى الاصابة) والسعال وغيرها من الانشطة الحركية الوظيفية.

تمارين الاطراف العلوية

ثني الكتف الى الامام

ديكورات جبس بورد اقواس
ديكورات جبس بورد للتلفزيون
ديكورات جبس بورد للبلازما
ديكورات جبس بورد للاسقف
ديكورات جبس بورد للحائط
ديكور جبس غرف نوم للعرسان
ديكور جبس غرف نوم رومانسية
ديكور جبس غرف نوم اولاد
ديكور جبس غرف نوم بنات
ديكور جبس غرف نوم كلاسيك
ديكور جبس غرف نوم كويتيه

فراشة حواء
مجلة فراشة حواء


التهاب الحبل الشوكي image008.jpg

ث

استطالة عضلات الفخذ الامامية

التهاب الحبل الشوكي image018.jpg

تمارين المحافظة على مرونة مفصل الركبة والورك

التهاب الحبل الشوكي image020.jpg

تمارين المحافظة على مرونة مفصل الكاحل

التهاب الحبل الشوكي image022.jpg

تمارين الحركة الوظيفية

التقلب في السرير على الجانبين

التهاب الحبل الشوكي image024.jpg

الانتقال من وضع الاستلقاء الى الجلوس
التهاب الحبل الشوكي image026.jpg

الانتقال من الكرسي الى السرير وبالعكس
التهاب الحبل الشوكي image028.jpg

التهاب الحبل الشوكي image030.jpg

تخفيض الضغط اثناء الجلوس على الكرسي
التهاب الحبل الشوكي image032.jpg
ان انواع الاعاقات التي تتزامن مع حدوث الاصابة بالحبل الشوكي تختلف باختلاف شدة الاصابة وحسب مستواها، فالمعلومات الموضحة اعلاه عامة لمعظم حالات اصابات الحبل الشوكي، ولكنها تختلف في طريقة الاداء من حيث النوع والكم حسب مستوى الاصابة وقدرات المريض، فينصح باستشارة اخصائي علاج طبيعي او تاهيل لتفاصيل اومعلومات اكثر.