وهى تكون على عدة انواع ، سنتناول نوعين منهما:- (ا) الديدان الدبوسية : وهى ديدان رفيعة كالدبوس طولها حوالى5مليميتر، تستقر غالبا فى نهاية القولون وحول فتحة الشرج . وينتشر هذا النوع خاصة فى الاطفال ، وكثيرا ما تشاهد الديدان خارج فتحة الشرج عندهم . (ب ) ديدان الاسكارس او حيات البطن تعيش هذه الديدان فى الامعاء ، وتتكاثر بان تبيض الانثى داخل الامعاء ، حيث يخرج البيض مع براز الادمى . واذا انتقلت هذه البويضات الى فم شخص سليم - عن طريق الخضروات التى توكل طازجة كالخس مثلا - فتصل الى امعائه ويفقس البيض ، وتعاد دورة الحياة . وهذه الديدان تسبب الاما وانتفاخا فى البطن يصاحبه ميل الى الجوع الشديد



الديدان الطبية الاكثر شيوعا التي ذات ولع بالجلد، ويترافق مع مظاهر جلدية هي:


الديدان المدورة الخيطية (الحبلياتNematode ):
الاكسيورة ( Oxyriusالحرقص) الفتاكة الاميركية الملقوات العفجية "Strongyloides " واليرقة الهاجرة.
الديدان المدورة النسجية: النحيطيات اللوالوا ودودة المدينة.

الشريطيات" Cestoda"
الشريطية الوحيدة والمشوكة الحبيبية.

المثقوبات "Trematoda "
المنشقات الحشوية والمنشقات الجلدية



المظاهر الجلدية للديدان الخيطية

الديدان المعوية
(Enterobiasis)
الديدان الخيطية الديدان الدبوسية " Entrobius Vermicularis "
الديدان الدبوسية هي اشيع الديدان البشرية وتصيب عادة الاطفال. العدوى ينجم عن ابتلاع الطعام او الشراب الملوث ببيوض الطفيليات او عبر الاصابع الملوثة.





الشكل رقم 153: بيض الديدان المعوية
(Entrobius Vermicularis)



تنضج البيوض في المستقيم حيث بعد اسبوعين تفقس البيوض وتهاجر الانثى خارج الشرج خاصة ليلا لتضع بيوضا اكثر فاكثر.
اثناء الهجرة تسبب حكة شديدة حيث تحمل البيوض تحت الاظافر اثناء الحك او على الاصابع وتلك من الطرق الرئيسية لعودة العدوى.

طرق العدوى:
بيوض الديدان المحمولة على اظافر اليدين الملوثة اثناء حك الناحية الشرجية يشكل اهم وسيلة للعدوى.
الغبار الملوث حيث قد تعيش البيوض فيه حتى 13 يوم.

المظاهر السريرية:
المظاهر الجلدية:
تسحج الجلد والافات الشروية.
الحكة الليلية، شرجية، مهبلية وعجانية ليلا قد تكون شديدة تحدث نوما مضطربا وهياجا.
الحمامي العجانية والانتان الثانوي والبوال الليلي.
حكة فرجية تخريشية وافرازات مخاطية.
المظاهر العامة :
التهاب البريتون والتهاب الملحقات هي اختلاطات نادرة.
الاعراض الاخرى كالهياج والقلق الليلي والسلس البولي.

التشخيص:
الحكة العجانية واظهار الديدان في البراز.
وضع لاصق شفاف على الناحية العجانية افضل صباحا ثم تزال وتوضع على شريحة زجاجية وتفحص بالمجهر الضوئي بقوة صغيرة قد تبدي البيوض.

طرق المعالجة:
الطرق العامة:
النظافة العامة، يجب على الطفل ان يتعلم غسل يديه مباشرة بعد الخروج من المرحاض وقبل الطعام.
يجب المحافظة على الاظافر قصيرة.
النظافة العامة للاغطية السريرية والمراحيض والبيوت للقضاء على البيوض.
بديل الملابس الداخلية واغطية الفراش.
غلي الثياب المتوقع اصابتها وكذلك الاغطية على الاقل اثناء المعالجة.
تهوية غرفة النوم وكنسها وتنظيفها باستمرار خاصة اذا كانت الارض مغطاة بالسجاد.
المعالجة النوعية:
سترات الببرازين (Antepar) هو الدواء المختار.
يعطى جرعة يومية واحدة من 65 ملغ/كغ او جرعة مفردة كبيرة (لا تتجاوز 2500 ملغ)، ويوخذ قبل الفطور بساعة واحدة ممزوجا مع ملين مثل (السنامكة) لمدة ثمانية ايام متتالية. الدواء امن لكنه يجب عدم اعطاءه في حالات القصور الكلوي او حالات الصرع غير المسيطر عليها.
ببيرازين 100 ملغ/كغ و(بيرانتال باموت Pyrental pamoate; 10) ملغ/كغ فعال ايضا.
ميباندازول: (Mebendazole) دواء فعال يعطى بجرعة واحدة 100 ملغ. في حالة عودة الانتان يمكن تكراره بعد اسبوعين باعطاء 100 ملغ ميبندازول مرتين يوميا لمدة 3 ايام متتالية.
بيريفيوم بامواتPyrivium pamoate) يعطى بجرعة وحيدة 5 ملغ / كغ . يمكن تكرارها بعد اسبوع ويجب الملاحظة ان البراز خلال المعالجة يصبح احمر فاتح .
الثيابندازول: (Thiabendazole) الجرعة 25ملغ/ كغ بجرعتين متساويتين ليوم واحد يمكن تكرارها بعد اسبوع.
مضادات الهيستامين (شراب) يمكن استخدامه لمعالجة الهرش ويمكن زيادة الجرعة بالليل حتى تساعد المصاب على النوم.
الحكة المقلقة الشديدة قد تحتاج الى الستيرويدات (كريم) موضعيا يمكن استخدامها اذا كانت الحكة شديدة ومستمرة