تعريف



التهاب الكبد الفيروسي (ب) يعتبر مشكلة صحية عالمية رئيسية. في الحقيقة، المرض ياتي في الترتيب الثاني بعد التبغ كسبب للاصابة بالسرطان. بالاضافة لذلك، فيروس التهاب الكبد (ب) يعتبر اكثر عدوى من فيروس نقص المناعة المكتسبة الذي يسبب مرض الايدز. في الولايات المتحدة يصاب 300,000 انسان كل سنة. تقريبا يموت 5,900 انسان سنويا كنتيجة للمرض: 4,000 من التليف الكبدي؛ 1,500 من سرطان الكبد؛ و400 من تطور سريع لالتهاب الكبد.

معظم الاشخاص الذين يصابون بفيروس الكبد ب يستطيعون مقاومته وطرده من الجسم ، الا ان هناك نسبة تقدر ب 5-10% لا تستطيع اجسامهم التخلص منه فيصبحون حاملين له وقد يتطور المرض عند نسبة قليلة منهم الى تليف بالكبد، سرطان الكبد، فشل كبد، او الموت. بالاضافة لذلك يتطور المرض عند 10% من المصابين تقريبا ليصبح مزمنا ويصبح الشخص حاملا لهذا الفيروس وقادر على نشر المرض الى الاخرين. في الولايات المتحدة يوجد 1.25 مليون انسان مصاب اصابة مزمنة، ونسبة كبيرة منهم لا يوجد لديهم اعراض مرضية. بالنسبة للعالم العربي يوجد اكثر من مليون انسان يحملون الفيروس في المملكة العربية السعودية لوحدها. لحسن الحظ، من الممكن منع الاصابة بهذا الفيروس باخذ التطعيم الواقي منه وباتباع طرق الوقاية.

الاعراض

بعد الاصابة بالفيروس ب 60-120 يوم تبدا الاعراض بالظهور. ولكن تظهر الاعراض فقط في 50% من المصابين البالغين، اما بالنسبة للرضع والاطفال فنسبة ظهور الاعراض تكون في الغالب اقل. بعض الناس يصبحون مرضى جدا بعد اصابتهم بالفيروس.

اما الاعراض المرضية فيمكن ان تشمل:

· يرقان (اصفرار الجلد والعينين)

· تحول البول الى اللون الداكن كلون الشاي

· تحول البراز الى اللون الفاتح

· اعراض كاعراض (الانفلونزا (فقدان الشهية، ضعف عام واعياء، غثيان وقيء

· حمى، صداع او الم في المفاصل

· طفح جلدي او حكة

· الم في الجزء الايمن العلوي من البطن

· عدم تحمل للطعام الدسم والسجائر

· هذه الاعراض عادة لا تظهر لدى اغلبية المرضى المصابين بهذا الفيروس ولكنها تكون شائعة اكثر عند الذين يصابون بالالتهاب وهم كبار. الطريقة الوحيدة التي يمكن بها تحديد المرض هي تحليل الدم الخاص بهذا الفيروس.

هل انا معرض لخطر الاصابة بالفيروس؟

هل سبق لك الاصابة بمرض جنسي؟

هل سبق لك ان عاشرت جنسيا اكثر من شريك واحد؟

هل سبق لك ان شاركت في استعمال الابر (الحقن) او شاركت في تعاطي المخدرات عن طريق الحقن المشترك؟
هل تقوم باجراء غسيل كلوي او تتلقى نقل دم او مشتقاته؟

هل تعيش مع شخص مصاب بالفيروس؟

هل سبق لك ان تعرضت للحجامة، للوشم، لثقب الاذن او الانف، او للختان؟

هل تقوم بمشاركة احد ما في ادوات الحلاقة او فرش الاسنان؟

هل تعمل في مجال تتعرض فيه الى التعامل بالدم او سوائل الجسم الاخرى؟

اذا اجبت بنعم لاي من الاسئلة فربما تكون معرضا لخطر عدوى الالتهاب الكبدي الفيروسي (ب).



كيف يمكن منع الاصابة بهذا الفيروس؟

· تاكد من انك وافراد عائلتك قد تلقيت ال 3 جرعات التطعيمية.

· استخدام العازل الطبي عند المعاشرة الجنسية (اذا لم يكن لدى احد الزوجين مناعة ولم يتلق التطعيم وكان احدهما مصابا او حاملا للفيروس).

· ارتداء القفازات عند لمسك او تنظيفك لاي دم. في حالة عدم توفر قفازات واقية ينصح عند تنظيف منطقة بها دم لشخص اخر استخدم قطعة من القماش وكثيرا من الماء بعد التاكد من انه لا يوجد جروح في الايدي.

· تجنب الاستعمال المشترك لادوات الحلاقة (مثلا الامواس في محلات الحلاقة)، وفرش الاسنان او اقراط التي توضع في ثقب الاذن او الانف للسيدات والادوات المستخدمة لهذا الغرض ومقصات الاظافر، وادوات الحجامة والوشم والختان.

· تجنب الاشتراك مع الاخرين في مضغ اللبان او اعطاء الطفل طعاما ممضوغا من قبل الاخرين.

· تاكد من تعقيم الابر والمعدات الطبية ذات الاستعمال المشترك مثل معدات طبيب الاسنان.



هل ينتقل الفيروس (ب) عن طريق التعاملات البسيطة؟
لا ينتقل التهاب الكبد الفيروسي (ب) عن طريق التعاملات البسيطة مثل:

· المصافحة

· القبلات العادية التي لا تحمل لعابا

· تناول طعام تم اعداده عن طريق شخص حامل للفيروس

· زيارة مصاب بالمرض

· اللعب مع طفل حامل الفيروس

· العطاس او السعال

· الاكل والشرب من وعاء واحد



ماذا يحدث بعد الاصابة بالفيروس؟

بعد الاصابة يقوم جهاز المناعة بتخليص الجسم من الفيروس عند 95% من البالغين وبذلك يتم شفائهم خلال شهور قليلة ولن تتم اصابتهم به مرة اخرى بسبب تكوين اجسام مضادة لهذا الفيروس والتي يمكن اكتشافها بواسطة تحليل الدم المسمى انتي اتش بي اس Anti-HBs. هذا يعني ان المريض قد شفي من هذا المرض ولن يعود اليه مرة اخرى وليس حاملا للفيروس، اي لن ينقل الفيروس للاخرين.

تكون نتيجة هذا التحليل Anti-HBs غالبا ايجابية عندما ياخذ الشخص التطعيم الخاص بالالتهاب الكبدي الفيروسي (ب).


اما بالنسبة لحوالي %5 من البالغين و25% الى %50 من الاطفال اقل من 5 سنوات و%90 من حديثي الولادة المصابين بالالتهاب الكبدي الفيروسي (ب) لا يستطيعون التخلص من هذا الفيروس ويصبحون بذلك مصابين و (او) حاملين لهذا الفيروس، اي بامكانهم نقل الفيروس الى اشخاص اخرين.

ما الفرق بين حامل الفيروس والمصاب بالمرض؟

الحامل للفيروس عادة لا تحدث له اية علامات او اعراض للمرض كما ان انزيمات الكبد لديه تكون طبيعية ولكنه يظل مصابا لسنوات عديدة او ربما مدى الحياة ويكون قادرا على نقل الفيروس لغيره. معظم حاملي الفيروس لا يعانون من مشكلة حقيقية مع الالتهاب الكبدي الفيروسي (ب) ورغم انهم يعيشون بصحة جيدة الا ان قلة منهم يكونون عرضة اكثر من غيرهم للاصابة بالالتهاب الكبدي المزمن والتليف واورام الكبد. والاورام تنشا عادة عند الاشخاص الذين اصبح لديهم تليف كبدي.

منعا من انتقال هذا الفيروس بواسطة حامل الفيروس يجب عليه ان لا:

· يقوم بالمعاشرة الجنسية الا اذا كان الطرف الاخر لديه مناعة او قد تلقى التطعيمات اللازمة ضد هذا الفيروس والا فعليه ان يلتزم بارتداء العازل الطبي

· يتبرع بالدم او البلازما او اي من اعضاءه للاخرين او ان يشارك استخدام امواس الحلاقة او فرش الاسنان او مقصات الاظافر

· يقوم بالسباحة في المسابح في حالة وجود جروح في الجلد

ويجب على حامل الفيروس:

· مراجعة الطبيب المختص كل 6-12 شهرا لعمل الفحوصات اللازمة والتاكد من ان الكبد على ما يرام

· الابتعاد نهائيا عن تناول المشروبات الكحولية لما لها من اثر مدمر على الكبد وخاصة لحاملي هذا الفيروس

· عدم استعمال الادوية الا بعد استشارة الطبيب وتحت اشرافه وذلك لان كثير من الادوية من الممكن ان توثر على الكبد

· تناول الغذاء الصحي المتوازن والمواظبة على ممارسة الرياضة

· فحص افراد العائلة واعطاء التطعيم لغير الحاملين للفيروس والذين ليس لديهم مناعة

· اخذ الحذر من الاصابة بفيروس الكبد (د)



اما المصاب بالمرض فهو مصاب بالفيروس اصابة مزمنة اي لم يستطيع التخلص منه خلال ستة اشهر مع وجود ارتفاع في انزيمات الكبد. يتم تاكيد الاصابة المزمنة عن طريق اخذ عينة من الكبد وفحص نشاط الفيروس في الدم HBe-Ag و HBV-DNA او ما يسمى بتحليل ال PCR. وهذا يعني ان الفيروس يهاجم الخلايا واذا استمر هذا الالتهاب المزمن النشط لفترة طويلة فمن الممكن ظهور انسجة ليفية داخل الكبد وهذا ما يسمى بالتليف الكبدي. والتليف يودي الى:



1. الى خشونة الكبد وتورمها

2. الضغط على الاوردة مما يعيق تدفق الدم فيها ومن ثم يرتفع ضغط الوريد البابي مما يودي الى ظهور دوالي في المريء والمعدة احيانا والتي قد تنفجر مسببة نزيفا دمويا يظهر على شكل قيء دموي او تحول لون البراز الى اللون الاسود وقد يودي الى ظهور الاستسقاء والتعرض لحدوث اعتلال المخ والغيبوبة الكبدية

3. قابلية اكبر لظهور اورام الكبد.



العلاج

يوجد الدواء المسمى الانترفيرون interferon والذي ثبتت فاعليته في السيطرة على المرض في حوالي 30% من المرضى. هناك ايضا بعض الادوية الاخرى والتي ثبتت فاعليتها حديثا مثل دواء Lamuvidine لاموفيدين. ولا تزال الابحاث مستمرة لايجاد ادوية اخرى ذات فاعلية كبيرة واقل مضاعفات.

ماذا عن الحمل اذا كانت الام مصابة او حاملة للفيروس (ب)؟

اكثر من %90 من الحوامل اللاتي لديهن هذا الفيروس ينقلن العدوى لاطفالهن عند الولادة، ولهذا يجب على النساء الحوامل اجراء اختبار التهاب الكبد (ب) خلال فترة الحمل لمعرفة ما اذا كن مصابات به ام لا، و لا بد من تطعيم جميع الاطفال بعد الولادة مباشرة لحمايتهم من الاصابة بهذا المرض ولاكسابهم مناعة تستمر معهم لمدة طويلة، ان برنامج التطعيم الاجباري ضد هذا الفيروس لجميع المواليد يقيهم شر الاصابة بهذا الفيروس وهو فعال في حدود %95.
المصدر موقع طبيب الاعشاب الشيخ الطبيب البهلولي
عفوا ,,, لايمكنك مشاهده الروابط لانك غير مسجل في منتديات شبكة اب الخضراء