like facebook


views : 6282 | replycount : 3
النتائج 1 الى 4 من 4

الصفار - الصفراء - اليرقان

الصفار - الصفراء - اليرقان مرض ام ماذا ؟؟؟ ماهي الصفراء ؟ وما سببها ؟ وكيفية علاجها ؟ .....؟.....؟؟؟....الخ . " الصفراء " مصطلح

  1. #1
    koko.. غير متواجد حاليا عضو مجتهد
    تاريخ التسجيل
    Apr 2010
    الردود
    27
    الصفار - الصفراء - اليرقان

    ديكورات جبس بورد اقواس
    ديكورات جبس بورد للتلفزيون
    ديكورات جبس بورد للبلازما
    ديكورات جبس بورد للاسقف
    ديكورات جبس بورد للحائط
    ديكور جبس غرف نوم للعرسان
    ديكور جبس غرف نوم رومانسية
    ديكور جبس غرف نوم اولاد
    ديكور جبس غرف نوم بنات
    ديكور جبس غرف نوم كلاسيك
    ديكور جبس غرف نوم كويتيه

    فراشة حواء
    مجلة فراشة حواء


    مرض ام ماذا ؟؟؟



    ماهي الصفراء ؟ وما سببها ؟ وكيفية علاجها ؟

    .....؟.....؟؟؟....الخ .


    " الصفراء " مصطلح نسمعه كثيرا في حياتنا, وغالبا ما نستخدمه لوصف انسان شاحب اللون .


    ولكن هل " الصفراء " مرض ؟؟ ام ماذا ؟؟ وكيف تحدث ؟

    هذا ما سوف نعلمه في السطور القادمة ...




    ماهى" الصفراء " او الصفار " ؟؟

    الصفار - الصفراء - اليرقان EYE040.jpg

    الصفار - الصفراء - اليرقان vpl_0134_001.jpg


    اصفرار الجلد و الملتحمة ( بياض العين ) و الاغشية المخاطية نتيجة لزيادة نسبة الصبغة الصفراوية (البيليروبين) في الدم في جسم الانسان ( اكثر من 1.5 مجم / ديسيليتر) ومن ثم يظهر في البول .


    الصفار - الصفراء - اليرقان n2hr5f597a84f2.gif


    ولا تعتبر " الصفراء " مرض بعينه بقدر ما هى نتيجة لكثير من الامراض وعلى الرغم من ان اغلبية الحالات المصابة ب"الصفراء" ترجع الى امراض تخص "الكبد" الا انه هناك امراض اخرى كامراض الدم والطحال من الممكن ان تسبب هذه " الصفراء" , ولذلك يجب اجراء جميع الفحوص اللازمة لمعرفة سبب "الصفراء" وعلاجها .


    الصفار - الصفراء - اليرقان n2hr5f597a84f2.gif


    اذن ..كيف تحدث " الصفراء " ؟؟؟

    لمعرفة ذلك, لا بد لنا وان نعلم الاداء الطبيعي والفسيولوجي لايض " البيلوروبين " في جسم الانسان ونتيجة للتغييرات التي تحدث فيها ينشا ما يسمى ب " الصفراء "

    حيث تنقسم الى 3 انواع.. اعتمادا على الخلل الذي حدث في عملية ايض " البيلوروبين "


    الاداء الطبيعي لايض " البيلوروبين "


    الصفار - الصفراء - اليرقان n2hr5f597a84f2.gif



    - عند انحلال وتكسر خلايا الدم الحمراء اما ببلوغ عمرها الافتراضي ( 120 يوم ) او نتيجة لامراض تكسر الدم (كالثلاثيميا او نقل دم غير متوافق الفصيلة )


    - ينتج عن ذلك خروج محتويات الخلية الى الدم بما فيه من " هيموغلوبين " وحديد وغيرها .


    - يتم تكسير ال " الهيموغلوبين "بواسطة خلايا الجهاز المناعي (والتى توجد في النخاع والطحال والكبد)

    الصفار - الصفراء - اليرقان n2hr5f597a84f2.gif



    الى :

    1 - غلوبين (الجزء البروتيني من الهيموغلوبين، او الخضاب، ) والذي يتكسر الى احماض امينية حيث يتم اعادة استخدامها في الجسم, وليس له علاقة ب" الصفراء "


    2 -هيم ( الهيماتين المختزل , الذي يشكل الجزء غير البروتيني ) ومعرفة خطوات تكسيره والتخلص من المواد الناتجة هو المفتاح الاساسي لفهم " الصفراء "

    حيث يتم اكسدة " الهيم " بواسطة انزيمات في الدم الى "بيلفردين " (صبغة خضراء اللون ) ثم اختزال "بيلفردين " الى " بيلوروبين الغير مباشر " او " البيلوروبين الغير مذاب " ( صبغة صفراء اللون ) او بيلروبين غير مرتبط ( Unconjugated Bilirubin ) بواسطة انزيم اختزال البيلفردين .
    ينتقل ال " بيلوروبين الغير مباشر " عبر الدم الى " الكبد " متحدا ب" الالبويمين " وبمجرد وصوله يتحرر عنه " الالبويمين "
    يتحد " بيلوروبين الغير مباشر " مع " حمض الجلوكيورنيك " ويتحول الى " بيلروبين مباشر " او " البيلروبين المذاب " او بيلروبين مرتبط ( Conjgated Bilirubin ) في عملية تسمى ب"الاقتران"
    يقوم " الكبد " باخراج ال " بيلروبين مباشر " مع " الصفراء" او " العصارة الصفراوية " في " القناة الكبدية والقناة المرارية وهو عبارة عن سائل اصفر مخضر، او بني يفرزه الكبد باستمرار ويتخزن في الغدة الصفراوية، " ومن ثم في " قناة الصفراء " والناتجة عن اتحاد القناتين الكبدية والمرارية , والتي تتحد مع الجزء الاول من الامعاء الدقيقة "الاثنا عشر "
    تصل الصفراء الى " الامعاء الدقيقة والغليظة " حيث تقوم بكتريا الامعاء الغليظة بتحويل "البيلوربين " الى مواد بنية اللون "ستيركوبيلونجين " والذي يتاكسد الى "ستيركوبيلين "حيث يتم اخرجه في البراز معطيا اللون الطبيعي له
    بعض من "البيلروبين " يتم اعادة امتصاصه مرة اخرى في الدم بواسطة خلايا الامعاء حيث يذهب الى الكلى ويتحول الى " يوروبيلنوجين " والذي يتاكسد الى "يوروبيلين " ويتم اخراجه في البول معطيا اللون الطبيعي له

    الصفار - الصفراء - اليرقان n2hr5f597a84f2.gif



    ولذلك ....

    تحدث " الصفراء " عند



    حدوث اي خلل في عملية ايض " البيلروبين " بالجسم مثل :


    تراكم الكثير من " البيلروبين " في الدم , مما يصعب على الكبد التخلص منه ( كما يحدث في امراض الدم الانحلالية حيث يتم تكسير الكثير من خلايا الدم الحمراء مما ينتج عنه كميات كثيرة من " البيلروبين "
    وجود خلل بالكبد نفسه , وبالتالي عدم قدرته على القيام باستقبال ال"بيلروبين " وتحويله الى صورته الذائبة , مما يودي لتراكم كميات " البيلروبين " في الدم .


    وجود انسداد في احدى القنوات الصفراوية ,وعليها يقل معدل وصول العصارة الصفراوية او الصفراء بما فيها من " البيلروبين " من الكبد الى الامعاء , ويزداد كمية " البيلروبين " في الدم .



    الصفار - الصفراء - اليرقان n2hr5f597a84f2.gif


    اذن ......



    ماهي اسباب "الصفراء" ؟


    تنقسم اسباب الصفراء عادة الى ثلاث اقسام :

    1- اسباب قبل كبدية

    2- اسباب كبدية

    3- اسباب ما بعد كبدية



    1 - اسباب قبل كبدية



    - عادة ما تشمل امراض تكسر وانحلال الدم وغالبا ما تكون وراثية نتيجة لنقص انزيم ما خاص بعملية ايض " البيلروبين " او نتيجة لخلل في خلايا الدم نفسها كما في مرض خلايا الدم المنجلية .

    هناك ايضا بعض الامراض المعدية والتي تسبب تكسر خلايا الدم كما في " الملاريا "


    الصفار - الصفراء - اليرقان n2hr5f597a84f2.gif





    2- اسباب كبدية



    وتشمل الامراض التي تسبب خلل في الكبد مما يعوق قدرته على القيام بوظائفه المختلفة مثل :
    التهاب الكبد الحمي (الحاد ) بانواعه المعروفة وهو اكثر الاسباب شيوعا في مصر بصفة خاصة
    الافراط الكحولي والذي يودي الي ضمور خلايا الكبد مما يمنعه من القيام بايض واخراج "البيلروبين " وبالتالي تراكم كميات "البيلروبين " في الدم ويعتبر من اكثر الاسباب شيوعا في دول العالم الغربي .
    امراض الكبد المزمنة والتي تودي الى تشمع الكبد ( تصلب وضمور الكبد ) ونتيجة لذلك تحدث الصفراء كما في التهاب الكبد الحاد بالنمط ب .
    امراض الكبد الاختراقية حيث يمتلا الكبد بخلايا او مواد لاتنتمي له واشهر مثال على ذلك - سرطان الكبد الثانوي - واسباب اخرى ليست شائعة نتيجة لتراكم مواد في الكبد كالحديد وغيره
    متلازمات وراثية مختلفة , نادرة الحدوث حيث تظهر منذ الولادة معطية " الصفراء " حيث يوجد خلل في العمليات الخاصة ب " البيلروبين " التي تحدث بالكبد مما يودي لتراكم كميات " البيلروبين " بالدم ., كما في
    متلازمة دوبن جونسون , متلازمة روتور , متلازمة كريجلر - ناجار .

    الادوية : هناك بعض الادوية قد تسبب التهاب الكبد كما في التهاب الكبد الحاد او تتدخل مع العمليات الكيميائية بالكبد والمسئولة عن افراز وتكوين الصفراء وبالتالي مكونات الصفراء بما فيها من " البيلروبين " سوف تتراكم في الجسم , وبالتالي علاج تلك الحالات من "الصفراء" يكون بوقف تناول تلك الادوية



    الصفار - الصفراء - اليرقان n2hr5f597a84f2.gif




    3- اسباب ما بعد كبدية



    وغالبا ما تسمى ب "الصفراء الانسدادية " نتيجة لوجود انسداد في مرور الصفراء في طريقه الى الامعاء .

    من الاسباب الشائعة لذلك ( الحصوات المرارية في قناة الصفراء الرئيسية , والسرطان البنكرياسي في راس البنكرياس )
    "ديدان الكبد " ايضا من المسببات والتي تعيش في قناة الصفراء الرئيسية
    اسباب اخرى تسبب انسداد قناة الصفراء الرئيسية ( سرطان القناة الصفراوية , التهاب البنكرياس ,متلازمة "ميرزي" ....الخ )
    ايضا قد يكون هناك كتلة كبيرة او عضو معين يضغط على قناة الصفراء (مثل تضخم الغدد الليمفاوية الداخلية , وجود نسيج نتيجة لعدوى او جراحة سابقة ..الخ )


    ماذا عن اعراض " الصفراء " التي قد ياتي بها الشخص المصاب ؟


    الصفار - الصفراء - اليرقان n2hr5f597a84f2.gif





    اعراض الصفراء نفسها وتشمل :
    * اصفرارالجلد و الملتحمة ( وهما اكثر اثنان تلاحظها عائلة الشخص المصاب ) و الاغشية المخاطية

    * البراز: فاتح اللون

    * البول : غامق او بني اللون

    - اعراض نتيجة للسبب المسبب للصفراء :
    * امراض تكسر وانحلال الدم :

    قد ياتي المريض ب: -انيميا ( نقص خلايا الدم )

    -ارهاق


    * وجود امراض معدية (كالملاريا ) :

    يكون هناك تاريخ بالاصابة بالعدوى اضافة الى مكان معيشة المريض قد يعطينا المفتاح لمعرفة لذلك .


    * امراض الكبد : حيث يدلي المريض بوجود مرض سابق بالكبد كالتهاب الكبد نمط ب , تشمع الكبد , ...الخ , اضافة الى العلامات المصاحبة بمرض الكبد ( الاحساس باجهاد , تورم الساقين , الحبن او الاستسقاء , الهذيان وتغير سيكولوجية المريض , غيبوبة .........الخ )

    * سرطان الكبد : كاي سرطان قد يكون مصاحبا ب نقص في الوزن وفقدان للشهية و.....الخ ,

    * ايضا تناول الكحول او الادوية قد يكون سبب للصفراء , ولابد من السوال عنهم

    * المتلازمات الوراثية : حيث يكون هناك تاريخ عن وجود وتلازم الصفراء مع الطفل منذ ولادته .

    * في حالة وجود انسداد في مررو الصفراء الى الامعاء

    - كالحصوات المرارية في قناة الصفراء الرئيسية ....يكون مسبقا بالم في البطن

    اضافة الى اعراض نتيجة لتراكم "الصفراء" في الدم مثل :

    الرغبة في حك الجلد باستمرار , حدوث نزيف نتيجة لعدم امتصاص فيتامين "ك" الموجود في الصفراء المتراكمة .....الخ .



    الصفار - الصفراء - اليرقان n2hr5f597a84f2.gif



    كيف يتم تشخيص " الصفراء " ؟؟

    التاريخ المرضي للمريض
    والسوال عن الاعراض السابقة والادوية والكحول ..الخ كل ذلك يوجه الطبيب لمعرفة الاسباب المحتملة للصفراء .
    2 - الفحص الطبي الكامل للمريض

    ويعتبر فحص البطن اهم جزء في الفحص , حيث من الممكن ان تعطي معلومات عن السبب المسبب مثل :
    وجود كتلة في البطن ....يزيد احتمالية وجود سرطان ثانوي للكبد
    تضخم وتحجر الكبد .... يزيد احتمالية وجود تشمع بالكبد
    وجود عقيدات بالكبد وتصلبه .... يزيد احتمالية وجود سرطان داخل الكبد نفسه


    3 – الاختبارات المطلوبة
    الهدف منها هو تحديد سبب الصفراء , وتقييم مدى خطر الحالة المرضية للمريض ومن ثم وضع خطة للعلاج والمتابعة باستمرار .


    الصفار - الصفراء - اليرقان n2hr5f597a84f2.gif



    الاختبارات التحليلية ( المعملية )


    تحليل الدم الكامل
    عدد الكريات الشبكية ( في حالة تحليل االدم غير طبيعي )
    تحليل البول والبراز
    اختبارات وظائف الكبد ( وتعتبر اهم اختبارات للوصول للتشخيص الصحيح للحالة )
    البيلروبين ( الكلي , المباشر , الغير مباشر )
    - يتراوح المستوى الطبيعي للبلروبين الغير مباشر في الدم من 0,2 الى 0,8 مجم
    \ديسلتر
    - بينما يقع مستوى الدم الطبيعي للبلروبين المباشر بين الصفر
    و0,25 مجم\ديسلتر
    - وبمجموعهما يتم الحصول على البلروبين الكلي ( Total
    Bilirubin ) الذي يتراوح مستواه الطبيعي في الدم من 0,2 الى 0, 1
    مجم\ديسلتر .

    يكون مستوى صفراء الدم مرتفعا ( Hyperbilirubinaemia ) عندما يزداد مستوى البلروبين الكلي عن 1,0 مجم\ديسلتر وينتج عن هذا مرض اليرقان ( Jaundice ) الذي يكون غير ظاهرا عندما يتراوح مستوى البلروبين الكلي في الدم بين 1,0و 2,0 مجم\ديسلتر , ويكون ظاهرا عندما يكون مستوى صفراء الدم اكثر من 2,0مجم\ديسلتر .. وفي هذه الحاله يحدث اصفرار في الجلد والاغشيه المخاطيه
    وملتحمة العين .


    الصفار - الصفراء - اليرقان n2hr5f597a84f2.gif



    البومين, بروتين المصل الكهربي , , اختبار البروترومبين

    انزيمات الكبد المختلفة مثل :
    الانين امينو ترانسفيريز ALT ( يزداد في حالات امراض الكبد )
    اسبرتات امينو ترانسفيريز AST ( يزداد في حالات امراض الكبد )
    الكالين ترانسفيريز ALP
    غاما جلتاميت ترانس بيبتيديز GGT (يزداد في حالات انسداد القنوات الصفراوية )
    لاكتيت دي هيدروجينيز LDH


    التحليلات الخاصة بالتهاب الكبد الوبائي بانماطه المختلفة للتاكد من وجوده من عدمه .
    التحليلات الخاصة بالسرطان .
    الاختبارات الاشعاعية
    و تعتبر الطريقة المثلى لمعرفة التشخيص الدقيق للحالة اضافة لكونها سريعة وعملية ومتاحة.
    من هذه الاختبارات :
    تخطيط الصدى ( السونار ) للبطن
    الاشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية للبطن
    تصوير بالرنين المغناطيسي للبطن
    استخدام المنظار بالاتجاه المعاكس لفحص القنوات الصفراوية
    استخدام المنظار في وجود السونار
    فحص القنوات الصفراوية عن طريق الحقن خلال الجلد


    اختزاع جزء من الكبد
    وفحصها تحت الميكروسكوب لتشخيص اى التهابات بالكبد او ورم ...الخ في حالة عدم وضوح الاختبارات الاشعاعية او الشك في شىء ما .


    واخير ا ...


    كيف يتم علاج " الصفراء " ؟؟؟


    - يتطلب علاج الصفراء تشخيص السبب وراء ظهورها وبالتالي يتم توجيه العلاج تبعا لذلك السبب ( مثل : ازالة الحصوات المرارية التي تسبب انسداد في مرور العصارة الصفراوية )

    ومن ثم بمجرد علاج السبب تختفي الصفراء

    - وفي حالة الاطفال حديثي الولادة يجب تشخيص السبب ومعالجة الصفراء فورا حتى لا تسبب ضمور بخلايا المخ




    ما الومك لو خنت قلب عاف الشر واختارك ....
    الوم قلبي انا الي ما عرف يختار .....

  2. #2
    لحن المساء
    لحن المساء غير متواجد حاليا مشرفة سابقه
    تاريخ التسجيل
    Nov 2008
    الدولة
    السعووووديه
    الردود
    2,416
    الله يعطيك العافيه على الطرح الراائع
    __________________
    لاقلت انت ولا سمعت انا
    هذا كلام لايليق بنا
    ان الكرام اذا صحبتهم
    ستروا القبيح واظهروا الحسنا

  3. #3
    سحابه
    سحابه غير متواجد حاليا ادارية سابقة - نجمة 2012
    ||نقية ك نقاء الغيوم ..♥
    تاريخ التسجيل
    May 2010
    الدولة
    نسال الله ان تكون جنة النعيم...
    الردود
    45,330
    الله يعطيك العافيه غاليتي على الطرح الرائع
    .
    .
    .
    .
    .
    .
    .
    .
    ‏ ربي اغفر لي وارحمني فما بعد رحمتك وغفرانك سوى الجنہ ♡ !”

  4. #4
    عناق
    عناق غير متواجد حاليا صاحب امتياز
    تاريخ التسجيل
    Jun 2010
    الردود
    1,138
    يعطيك العافيه

من قرا الموضوع: 0

قائمة الاعضاء تم تعطيلها بواسطة الادارة.

كلمات الموضوع الدليلية

عرض صفحة الكلمات الدليلية


Content Relevant URLs by vBSEO ©2011, Crawlability, Inc.