السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الانزلاق الغضروفي



بقلم د ياسر البحيري

استشاري جراحة العظام والمفاصل والعمود الفقري


ماهو الديسك؟
الديسك هو جزء من العمود الفقري يوجد بين الفقرات ليمتص الصدمات ويعطي العموي الفقري مرونته وحركته وهي تتكون من حلقة خارجية من الالياف بداخلها مادة جيلاتينية



ما هو الانزلاق الغضروفي؟
الانزلاق الغضروفي يحدث عندما ينزلق الجزء الجيلاتي ويخرج عبر فتق في الجزء الليفي من الديسك هذا الجزء الجيلاتيني الرخو ينزلق نحو القنوات العصبية ويضغط على اجزاء من الاعصاب وبالتالي يؤدي الى الم في الظهر وفي الفخذ والساق وهو ما يعرف عند العامة بعرق النسا بفتح النون)




ما هي الاسباب التي تؤدي الى الانزلاق الغضروفي؟
هناك عوامل كثيرة قد تؤدي الى الانزلاق الغضروفي منها الاوضاع غير الصحيحة عند الجلوس والمشي والعمل كالانحناء او حمل الاثقال بطريقة خاطئة او زيادة الوزن او الاعمال التي تسبب اجهادا على اسفل الظهر



ما هي اعراض الانزلاق الغضروفي؟
الانزلاق الغضروفي في الفقرات القطنية يؤدي الى الام في اسفل الظهر تمتد الى الناحية الخلفية من الورك والفخذ والساق بالاضافة الى احتمال مصاحبة ذلك يضعف في عضلات القدم والساق او تغير في الاحساس او فقدان القدرة على التحكم بالبول او البراز.
كم يتم التشخيص؟
يتم التشخيص بعد فحص المريض سريريا واجراء اشعات تخصصية مثل الاشعة السينية واشعة الرنين المغناطيسي




كيف يتم علاج هذه الحالات؟
العلاج ينقسم الى قسمين: علاج تحفظي وعلاج جراحي

العلاج التحفظي يكون ناجحا لدى كثير من المرضى ويتمثل في الراحة لعدة ايام واستعمال الادوية المضادة لالتهاب المفاصل والادوية المسكنة للالام والادوية المرضية للعضلات واستخدام العلاج الطبيعي كذلك يجب تجنب اية عادات او عوامل تؤدي الى اجهاد اسفل الظهر

اما العلاج الجراحي فيستخدم عندما يفشل العلاج التحفظي في ازالة الاعراض خلال اربعة الى ستة اسابيع




ما هو العلاج الجراحي؟
هو عملية استئصال الجزء المنزلق من الديسك والذي يضغط على الاعصاب عن طريق جرح صغير 2 الى 3سم في الظهر وباستخدام الميكروسكوب عادة ما تستغرق العملية 45 الى 60 دقيقة وتتم تحت تخدير كامل
هل هناك خطورة من العملية الجراحية وما هي نسبة نجاحها؟
نسبة نجاح العملية تزيد على 95٪ وعادة ما يصحو المريض من البنج وقد زالت الام الدسك اما الم الجرح فيكون بسيطا ويستمر يوما او يومين وعادة ما يتمكن المريض من الحركة والمشي في نفس يوم العملية او اليوم التالي ومع التقدم في مجال التخدير وجراحة العمود الفقري فان هذه العمليات تعتبر امنة جدا وهي جراحة روتينية في المراكز المتقدمة



متى يمكن للمريض العودة لحياته الطبيعية؟
بعد العملية مباشرة يمكن للمريض المشي والجلوس والسفر بالطائرة او السيارة لمسافات قصيرة ويمكنه العودة للاعمال المكتبية خلال ثلاثة اسابيع والعودة لاي اعمال اخرى خلال ستة اسابيع

هل هناك حلول اخرى غير العملية الجراحية؟
في بعض الحالات يمكن اعطاء ابرة في الظهر تحتوي على مادة مضادة للالتهاب تعمل عمل الكورتيزون وقد تؤدي الى تخفيف الالام والتهاب في العصب
ماذا عن علاج الديسك بالمنظار والانزيمات؟
في حالات قليلة جدا يمكن استخدام المنظار الجراحي لاستئصال الجزء المنزلق من الديسك وهذا يؤدي الى تقليص الجرح من 3سم الى 1 او 2سم اما الانزيمات وغيرها من المواد فلم يثبت علميا ان لها دورا ناجحا في هذه الحالات وعلي العكس من ذلك قد تؤدي الى صعوبة في العلاج لاحقا
كيف يمكن تجنب الانزلاق الغضروفي
-: يمكن تجنبه باتباع الامور الاتية




اولا المحافظة على الوزن المثالي
ثانيا المداومة على مزاولة التمارين الرياضة والمحافظة على لياقة اسفل الظهر
ثالثا استخدام الطرق السليمة لرفع الاشياء والتقاطها وتحريكها
رابعا المحافظة على استقامة الظهر عند المشي والجلوس
خامسا: استعمال الاجهزة المساندة كالمراتب الطبية ومخدات اسفل الظهر
هل هناك طرق بديلة او شعبية لعلاج هذه الحالات؟
قد يلجا بعض المرضى الى الطب البديل او الطب الشعبي مثل الحجامة والابر الصينية والكي وحمامات الرمل الساخن وبعض الاعشاب كالحلبة وغيرها وعلى الرغم من انها قد تؤدي الى تحسن مؤقت للالم الا ان الابحاث الطبية والعلمية لم تثبت فعالية هذه الطرق البديلة ومفعولها من الناحية العلمية مشابه لمفعول الادوية المسكنة

ارشادات العناية بالظهر




ما يجب عمله وما لا يجب عمله؟
الجلوس:

يجب الجلوس بطريقة مستقيمة مع المحافظة على استقامة الظهر واستخدام وسادة صغيرة خلف الظهر ويجب تجنب الجلوس على اثاث منخفض او على الارض فترات طويلة او الجلوس بشكل منحن



الانحناء:

يجب ثني الركبتين والحفاظ على الظهر مستقيما عند التقاط الاشياء من الارض وتجنب الاعمال التي تتطلب الانحناء للامام لفترات طويلة مثل الكنس والزراعة وغير ذلك



رفع الاثقال:

يجب المحافظة على استقامة الظهر عند الرفع والحمل وتجنب رفع الاشياء الثقيلة وحملها على قدر المستطاع


النوم:

يجب استخدام مرتبة متوسطة الصلابة


السفر بالسيارة او الطائرة:

يجب المحافظة على استقامة الظهر واستخدام الوسادة الطبية خلف الظهر ومحاولة الوقوف والمشي كل نصف ساعة

^^^^^^^^^^^
هبااااايب نجد