like facebook


views : 22366 | replycount : 11
صفحة 1 من 2 12 الأخيرةالأخيرة
النتائج 1 إلى 10 من 12
  1. #1
    TWETTY
    TWETTY غير متواجد حالياً ‏‏♥ أللهمّ إجمعني مع أبي في ألفردوس ألاعلى ‏‏♥
    تاريخ التسجيل
    Jun 2009
    الدولة
    الايمان يماني والحكمة يمانية
    الردود
    8,518
    Fibromyomas Uterine fibroids












    ما هي الالياف الرحمية؟




    الالياف الرحمية عبارة عن اورام حميدة
    تتكون من الياف تصيب الرحم و عنق الرحم.
    و يختلف حجمها فيمكن ان تكون صغيرة
    الحجم من 1-2 مم و قد يزداد حجمها لتملا منطقة الحوض.
    و احيانا يتواجد ورم
    واحد سواء صغير او كبير الحجم،
    و احيانا اخرى يتواجد اورام متعددة.



    و تبلغ نسبة الاصابة بالالياف الرحمية 30 من النساء.
    و اغلب الحالات لا
    تظهر فيها اي اعراض و لا تحتاج الى العلاج و قد يتم اكتشافها بالصدفة
    اثناء الفحص الطبي او اجراء اشعة تلفزيونية على الرحم



    و يتم اللجوء للعلاج سواء الدوائي او الجراحي
    فقط في الحالات
    التي تظهر
    فيها اعراض او تتسبب في اي مشاكل للسيدة و في حالات نادرة تحتاج الى علاج
    طارئ في حالة حدوث الم مفاجئ و شديد في منطقة الحوض.

    اسبابها


    ينشا الورم الليفي من النسيج العضلي للرحم
    و يبدا كخلية واحدة ثم يكبر ليكون كتلة من نسيج ليفي و لم يتوصل الاطباء
    حتى الان الى سبب حدوث الاورام الليفية لكن
    هناك بعض العوامل التي يعتقد
    ان لها دور في حدوث الورم الليفي و منها:





    • عوامل جينية.



    • الهرمونات: هرموني الاستروجين و
      البروجستيرون يحفزان نمو بطانة الرحم للاستعداد لحدوث الحمل و يعتقد

      ان لهم دور في نمو الاورام الليفية.



    • تتمثل اعراض الالياف الرحمية في الاتي:







      • نزيف شديد اثناء الدورة الشهرية.







      • نزيف مهبلي بين الدورات الشهرية.







      • الم و الشعور بضغط في منطقة الحوض.







      • عدم القدرة على التحكم في البول او



        التبول المتكرر.





      .



    • الم بالظهر او بالساق.



    • و احيانا تضغط الاورام الليفية على
      الانسجة المجاورة لها مما يتسبب في الشعور بالالم و ارتفاع درجة
      الحرارة.

      و يؤثر مكان الالياف الرحمية على الاعراض
      التي تشكو منها السيدة فالالياف الرحمية تصنف تبعا لمكانها في الرحم الى
      الاتي:



      الياف تقع داخل تجويف الرحم Submucosal
      fibroids: و تتسبب في زيادة كمية دم الدورة الشهرية و حدوث نزيف مهبلي
      في الفترة بين الدورة الشهرية و التي تليها
      و في حالة حدوث
      حمل
      قد تتسبب في الاجهاض



      المتكرر او


      الولادة



      المبكرة نتيجة ضيق تجويف الرحم.
    • و اذا تواجدت الالياف




      الرحمية في اسفل الرحم فقد تعوق

    • عملية الولادة الطبيعية و تضطر السيدة




      الى الولادة القيصرية.







      الياف تقع خارج جدار الرحم Subserosal



      fibroids:

    • و تكون اما خارج جدار الرحم او متصلة بالرحم عن طريق عنق و



      قد تتسبب في الضغط على المثانة مما يؤدي

    • الى الشعور بالحاجة الى التبول


      باستمرار و قد تضغط على المستقيم فتتسبب في الامساك.



    • او قد تضغط على


      الاعصاب في اسفل العمود الفقري



    • و تؤدي الى الم في اسفل الظهر.








      الياف داخل جدار الرحم Intramural

      Fibroids: و تختلف حجمها فقد تكون صغيرة بحيث لا يمكن رؤيتها بالعين

      المجردة و قد تكون اكبر حجما و تتسبب في بعض الاعراض.






    يتم تشخيص الالياف الرحمية من خلال:



    الكشف الطبي Clinical Exam:

    حيث يكتشف الطبيب وجود الاورام الرحمية اثناء الكشف على منطقة الحوض Pelvic
    exam.





    اشعه الموجات فوق الصوتيه الالتراسوند:






    • يتم عمل اشعة الموجات فوق الصوتية
    • السونار من خلال البطن Abdominal


      ultrasound او من خلال المهبل transvaginal ultrasound

    • حيث يمكن رؤية الرحم



      و الالياف الرحمية.

    • اشعة الرحم:











      يتم ملا تجويف الرحم بمحلول ملح و يتم عمل اشعة موجات فوق صوتية للرحم من



      خلال المهبل و هذا يعطي صورة اكثر وضوحا لتجويف الرحم خاصة في حالة وجود


      نزيف شديد اثناء الدورة الشهرية.











      اشعة بالصبغة للرحم و الانابيب






    • يتم استخدام مادة صبغية لتملا الرحم و قناتي فالوب
    • ثم يتم عمل اشعة سينية


      على الرحم فيظهر بوضوح الرحم و قناتي فالوب و يظهر الورم الليفي بوضوح






      و تستخدم هذه الاشعة ايضا في تشخيص حالات العقم حيث تظهر قناتي فالوب و اذا

      كان بهما اي التصاقات.



      وهذه الطريقة تعتمد على ادخال مادة ملونة من

    • خلال انبوب يدخل في عنق الرحم يدفع من خلاله المادة الملونة وتؤخذ عدة صور شعاعية مع مراقبة مباشرة
    • لمرور السائل الملون على الشاشة Screen واذا كان هناك انسداد في قناة فالوب مثلا فلن تتمكن المادة الملونة من المرور.







      ونود ان نلفت النظر



    • الى ان كمية الاشعة المستعملة ومدته
    • ا لا تسبب اي ضرر على الاطلاق.
    • ولا تحس السيدة عادة بعد اجراء هذا الفحص
    • باي اعراض مزعجة سوى بعض المضايقة اسفل البطن،
    • ولا يستغرق ذلك سوى عدة دقائق
    • ولا تحتاج هذه العملية الى دخول مستشفى اطلاقا.
    • ان المعلومات
    • التي يمكن الاستفادة منها بواسطة هذا الفحص اضافة الى معرفة حالة قناتا
    • فالوب وجود انسداد كامل او جزئي او التصاقات)
    • يمكن تلخيصها بما يلي:-







      - تشخيص اورام في تجويف الرحم مثال: وجود ليف Fibroid زوائد لحمية Polyps.







      تشخيص انسداد مع توسع قنوات فالوب Hydrosalpinx


      تشخيص التشوهات الخلقية في الرحم.


      تشخيص التصاقات داخل الرحم Asherman’s Syndrome.





      في الاولى



      -اشعة الرحم الملونة تظهر الرحم وقناتي فالوب مفتوحتين



      في الثانيه

      -اشعة الرحم الملونة تظهر انسداد قناتي فالوب مع تضخمهما



      تصوير الرحم وكشف قنوات فالوب بواسطة جهاز الموجات فوق صوتية Hysterosalpingo Contrast


    • Sonography

    • (HY CO SY -


      لقد تم تطوير هذا الفحص بعد ان تبين ان
    • بعض انسجة الجسم مثل قناتي فالوب لا يمكن رؤيتهما بوضوح بواسطة جهاز الالتراساوند خصوصا فيما يتعلق بكونهما مفتوحتين او وجود انسداد او التصاقات داخل الانبوب ورغم وجود فحص اشعة الرحم الملونة

    • HSG الذي اشرنا اليه سابقا،

    الا ان هذا النوع من التحليل يتميز بما يلي:-



    استعمال جهاز الالترا ساوند بشكل واسع في الطب الحديث وحيث ان هذا النوع من الفحص يعتبر مكملا لفحص جهاز الالترا ساوند عدم احتياج المريضة للتعرض للاشعة العادية X RAY كما في صورة الاشعة الملونة للرحم HSG.

    عدم الحاجة الى استعمال المواد التي يدخل الايودين في تكوينهما Iodinated Contrast Media والتي قد تسبب الحساسية احيانا.

    لا تتعرض المريضة للالم Only Minimaly Invasive مقارنة بالتقنيات الاخرى في التشخيص.

    عدم الاحتياج الى التخدير العام.
    يمكن اجراؤه في العيادة دون الحاجة الى دخول المستشفى.
    يعطى نتائج سريعة واكيدة.
    يعطى معلومات مفصلة على شكل ووظيفة العضو التي سيتم فحصه Structural & Functional Situations واي شيء غير طبيعي مثل التشوهات الخلقية Anomalies Of The Organ وكمثال على ذلك تصوير بطانة الرحم وامكانية التفريق بين وجود ليف في عضلات الرحم Submucosal Fibroid عن زائدة لحمية في بطانة الرحم Endometrial Polyps وكذلك فحص كون انبوب الرحم مفتوحا ا يمكن استخدام جهاز الالترا ساوند عن طريق البطن او عن طريق المهبل ويفضل المهبلي عادة.

    طريقة العمليه


    بعد ان تتم عملية تنظيف منطقة العجان والمهبل يطلب من المريضة وهي مستلقية على ظهرها ان تثني ركبتيها وتفتحهما قليلا.


    يمسك عنق الرحم بواسطة ملقط خاص
    Forceps ثم يدخل انبوب خاص
    Catheter خلال عنق الرحم،
    وقد يحتاج عنق الرحم الى توسيع بسيط اذا كان ادخال الانبوب صعبا ويتم حقن المادة الملونة الخاصة التي تسمى
    Echovist ---200 من خلال هذا الانبوب الخاص.
    ولا تستغرق هذه العملية اكثر من 10-15 دقيقة
    ولا تحتاج كما ذكرنا الى تخدير عام
    او موضعي ويتم نفخ البالون الموجود
    في بداية الانبوب لكي يثبت الانبوب في الرحم
    وبعد التاكد من ثبات الانبوب داخل الرحم يدخل
    جهاز الالترا ساوند المهبلي
    The Probe في اعلى المهبل.
    يتم تحضير المادة التي ستحقن
    داخل الانبوب لكي تصل من خلاله الى تجويف
    الرحم وقناتي فالوب ويتم متابعة مرور المادة الملونة
    على شاشة جهاز الالترا ساوند وفي حالة
    وجود انسداد في احدى قناتي فالوب
    او كلتيهما فقد تحس المريضة بعدم ارتياح
    او الم بسيط ولهذا يطلب من المريضة
    ان تخبر الطبيب عن ذلك حالا
    اذا احست به.

    يحتاج الطبيب المعالج الى حوالي 2-3 مللتر للتصوير داخل الرحم واكتشاف اي امر غير طبيعي مثل حاجز
    Septum ليف حميد Myoma وغير ذلك.

    لكي تصور قناتي فالوب يتم اضافة مادة بمعدل 1-2 مللتر الى المادة الملونة ليصبح الحجم الكلي للسائل 30 مللتر ويمكن للطبيب مشاهدة قناتي فالوب من بدايتهما الى نهايتهما واكتشاف اي خلل او خطا.

    بعد الانتهاء من الفحص يتم افراغ البالو في الانبوب قبل اخراج ال Probe لجهاز الالترا ساوند المهبلي
    ليتيح للطبيب ملاحظة اي شيء كان وجود البالون
    المنفوخ يعيق رؤيته.

    قد تشعر المريضة بالم بسيط اسفل البطن يشبه الم الدورة الشهرية يستمر حوالي ساعة بعد الفحص ويمكن السيطرة عليه بسهولة باعطاء بعد مهدئات الالم.



    الادوات المستخدمه





    منظار الرحم Hysteroscopy:










    علاج الالياف الرحمية


    لا يوجد علاج واحد يعتبر الافضل لحالات
    الالياف الرحمية فهناك العديد من الاختيارات العلاجية التي يتم اختيار
    احداهما تبعا لحالة المريضة.

    الانتظار و المتابعة Waiting & Follow up
    في حالة عدم وجود اي اعراض للاورام الليفية فالعلاج الافضل هو الانتظار و
    متابعة الحالة فلا خوف من ان يتحول الورم الليفي الى ورم سرطاني و نادرا
    ما سيؤثر على الحمل و الانجاب و عادة ينمو الورم الليفي ببطء و يتضاءل
    حجمه و ينكمش بعد سن انقطاع الطمث و يعتبر هذا العلاج هو الافضل لاغلب
    السيدات المصابة بالاورام الليفية.

    الادوية Medications
    تستخدم الادوية للتخلص من الاعراض مثل النزيف الرحمي و الالم الناتج عن
    الضغط على منطقة الحوض فلا يوجد ادوية تعالج الورم الليفي نفسه و تقضي
    عليه.

    العلاج الجراحي Surgical Treatment
    استئصال الرحم Hysterectomy:



    يعتبر استئصال الرحم هو الطريقة الوحيدة الاكيدة للتخلص من الاورام الليفية
    و التاكد من عدم عودتها مرة اخرى لكن تكمن المشكلة في انها تحرم السيدة من
    فرصة الانجاب فيما بعد كما انها تؤدي الى انقطاع الطمث بعد اجراء عملية
    استئصال الرحم في حالة استئصال المبيضين مع الرحم.



    و يعتبر استئصال الرحم افضل طرق العلاج بالنسبة للسيدات التي لا تريد
    الانجاب مرة اخرى و اقترب سنها من سن انقطاع الطمث.

    استئصال الالياف الرحمية Myomectomy
    يقوم الطبيب الجراح باستئصال الالياف الرحمية و ترك الرحم مكانه كما هو و



    يتم ذلك بعدة طرق:


    1. عن طريق شق جراحي بالبطن Abdominal

      myomectomy: يتم اجرائها في حالة وجود اورام ليفية متعددة او كبيرة

      الحجم.







    2. عن طريق منظار البطن Laparoscopic
      myomectomy: يتم اجرائها في حالة وجود اورام ليفية صغيرة الحجم و قليلة
      العدد حيث يتم ادخال منظار من خلال فتح صغير بالبطن و يستطيع الجراح


      من خلال المنظار رؤية الرحم و الالياف الرحمية و يقوم باستئصالها.
    يتبع







    التعديل الأخير تم بواسطة TWETTY ; 17/05/2010 الساعة 07:06 PM

  2. #2
    TWETTY
    TWETTY غير متواجد حالياً ‏‏♥ أللهمّ إجمعني مع أبي في ألفردوس ألاعلى ‏‏♥
    تاريخ التسجيل
    Jun 2009
    الدولة
    الايمان يماني والحكمة يمانية
    الردود
    8,518



    1. عن طريق منظار الرحم Hysteroscopic
      myomectomy: يتم اجرائها في حالة وجود اورام ليفية داخل تجويف الرحم
      يتم ادخال منظار من خلال المهبل الى فتحة عنق الرحم و منها الى الرحم
      ثم يقوم باستئصال الاورام الليفية الموجودة داخل التجويف الرحمي.

    قطع
    التغذية الدموية من خلال الشريان الرحمي Uterine artery embolization


    يتم قطع التغذية الدموية التي تغذي الاورام الليفية عن طريق الشريان الرحمي
    مما يؤدي الى تقلص حجمها و انكماشها و يتم ذلك عن طريق حقن جزيئات صغيرة
    من خلال قسطرة يتم ادخالها الى الشريان الفخذي لتصل الى الشريان الرحمي
    فتقوم باغلاق فروع الشريان الرحمي التي تغذي الورم الليفي

    جراحة الموجات فوق الصوتية المركزة Focused
    ultrasound surgery

    تعتبر من احدث طرق العلاج التي تم الوصول اليها مؤخرا.
    يتم وضع المريضة في جهاز الرنين المغناطيسي حتى يتمكن الطبيب من رؤية
    الاورام الليفية داخل الرحم دون الحاجة الى اجراء شق جراحي ثم يتم تركيز
    موجات من الاشعة الفوق صوتية ذات سرعة و طاقة عالية حيث يتم توجيهها على
    الاورام الليفية لتقوم بتدميرها.



    وهذه بعض الصور لاورام ليفيه تم استاصالها












    والصورة التالية توضح من اليسار الى اليمين رحم طبيعي وزنه 90 غ ثم رحم به ورم ليفي داخل جدران الرحم وزنه 650 غ والاخير 1050 غ




    يحتوي الرحم على ورم ليفي واحد لكن في 2/3 من الحالات يكون هناك العديد من الليفيات عند نفس المراة




    الاوضاع المختلفة للاورام الليفية:





    اذا اصابت هذه الاورام الجدار الخارجي للرحم فانها لا تسبب ايمضاعفات الا اذا تضخمت بشكل كبير و هذه صورة لرحم به ورم ضمجداري بدون اعراض وهنا يتضح الفرق بين مظهر الورم و الرحم:







    اما اذا اصابت التجويف الداخلي فانها قد تسبب حدوث وتكرار الاجهاض او الولادة المبكرة نتيجة لضيق تجويف الرحم وهذه صورة لرحم يحتوي على 3 اورام ليفية عن اليمين وعن اليسار ورمين ليفيين تحت مصلي sous-séreux وفي الوسط ورم ليفي تحت مخاطي sous-muqueux والذي يؤدي الى نزيف حاد قد يتسبب في انيميا






    اذا كان الورم الليفي موجود في اسفل الرحم فقد يحول دون حدوث ولادةطبيعية مما يستدعي قيام الطبيب باجراء عملية قيصرية لاخراج الطفل وفي حالة وجودالورم في جدار الرحم فقد يضعف من تقلصات الرحم اثناء الولادة مما يجعلهاغير متناسقة وهذا ينعكس بدوره على طول فترة الولادة التي قد يليها حدوث نزيف حادقد يستدعي في بعض الاحيان التدخل الجراحي او نقل دم للمريضة لان الورم الليفي يحولدون تقلص وانكماش الرحم بعد الولادة الصورة التالية تظهر صغر حجم الجنين عن اليمين بالنسبة لحجم الورم الليفي عن اليسار




    استاصال ورم ليفي عن طريق الجراحة




    اذا نمت الاورام الليفية على سطح الرحم الخارجي او بالجدار نفسه فمن الممكن استئصالها اوكيها عن طريق منظار البطن.





    اذا كانت الاورام الليفيه سببا لعدد من المشاكل الخطيرة وكان حجمها وموقعها يعيقان ازالتها فقد ينظر في اجراء استئصال الرحم ومع ذلك فان هذا الاجراء لا يلجا اليه الا في الحالات التي تسبب فيها الاورام الليفية الما وازعاجا حادين


    لكن يجب القول ان الحمل ممكن حتى بوجود الورم الليفي وهذه صورة لحالة حمل 9,5 اسبوع مع وجود ورم ليفي حجمه 6 سم











    اعاذنا الله واياكم وهومسبب رئيسي للعقم والعياذ بالله واغلب الحالات تكتشف بالصدفه

    الموضوع من تجميعي واضافاتي وتعديلي جهد شخصي لا احلل نقله لمنتدى اخر مخصص لفراشة حواء

  3. #3
    االجووري
    االجووري غير متواجد حالياً مشرفة سابقة - نجمة 2012
    تاريخ التسجيل
    Mar 2009
    الردود
    25,602
    عواافي خيو لاخلا ولا عدم

  4. #4
    حلااااااااااا
    حلااااااااااا غير متواجد حالياً مشرفة سابقة
    تاريخ التسجيل
    Apr 2010
    الدولة
    صمتي لايعني جهلي مايدور حولي ولاكن مايدور حولي لايستحق الكلام
    الردود
    2,602

    الحمد لله الذي عفانا اللهم اكفنا شر كل ذي شي
    سبحانك اللهم وبحمدك اشهد ان لا اله الا انت استغفرك واتوب اليك

  5. #5
    TWETTY
    TWETTY غير متواجد حالياً ‏‏♥ أللهمّ إجمعني مع أبي في ألفردوس ألاعلى ‏‏♥
    تاريخ التسجيل
    Jun 2009
    الدولة
    الايمان يماني والحكمة يمانية
    الردود
    8,518
    حياكم الله الله يعطيكم عافيه

  6. #6
    ام اثوري
    ام اثوري غير متواجد حالياً عضو مجتهد
    تاريخ التسجيل
    Jan 2009
    الردود
    42
    شكرا جزيلا موضوع جدا رائع انا اعاني من ورم ليفي على جدار الرحم واشكو من كثرة الدم والالام والد قطع كبيرة والمستشفى لم ينصحوني بازالته ارجو الرد

  7. #7
    TWETTY
    TWETTY غير متواجد حالياً ‏‏♥ أللهمّ إجمعني مع أبي في ألفردوس ألاعلى ‏‏♥
    تاريخ التسجيل
    Jun 2009
    الدولة
    الايمان يماني والحكمة يمانية
    الردود
    8,518
    الله يجزاكم خير هناك قسم مخصص للاسئله اريد حلا يمنع طرحها بمواضيع مستقله ودمتم

  8. #8
    sola66
    sola66 غير متواجد حالياً امير المنتدى
    تاريخ التسجيل
    Apr 2010
    الردود
    1,877
    يعطيكي الف عاااافيه على الموضوع المفيد

  9. #9
    صابرة اخت شاكرة
    صابرة اخت شاكرة غير متواجد حالياً مشرفة سابقة - نجمة 2012
    تاريخ التسجيل
    May 2011
    الدولة
    سعودي
    الردود
    3,206
    يعطيك العافيه

  10. #10
    TWETTY
    TWETTY غير متواجد حالياً ‏‏♥ أللهمّ إجمعني مع أبي في ألفردوس ألاعلى ‏‏♥
    تاريخ التسجيل
    Jun 2009
    الدولة
    الايمان يماني والحكمة يمانية
    الردود
    8,518
    اللهم صل على محمد وعلى اله وصحبه اجمعين

صفحة 1 من 2 12 الأخيرةالأخيرة
بنات السعودية
Content Relevant URLs by vBSEO ©2011, Crawlability, Inc.